Расшифровка анализов

Вероника Романина14 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен эритроцитарные индексы

Но уровень ферритина повышен, ферритин является белком острой фазы воспаления, в таких случаях ферритин скорее «ложно высокий»

Низкие индексы эритроцитов и цветовой показатель здесь являются более достоверными маркерами дефицита, чем ферритин

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Ферритаб - по 1 капс 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Какой рост и вес?

Афсана Алиева14 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа, ферритин завышен скорее ложно. Не болели накануне?

Повышение прямого билирубина, что может быть признаком застоя, нарушения оттока желчи. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.
Скажите есть какие-то жалобы?

Александра Тюрина14 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Ольга
По оак правления анемии легкой степени тяжести.
Но ферритин повышен,вероятно,ложноповышен
В таких случаях сдают анализ на срб,чтобы исключить воспаление
А так же анализа на НТЖ,при покзаателях менее 19-начать прием препаратов железа.

Например,сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Повышен билирубин,что может быть на фоне застоев желчи или приёмов некоторых препаратов
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости.

Ксения Маркова14 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ по результатам исследования есть признаки железодефицита, на это указано снижение эритроцитарных индексов и увеличение эритроцитов. При этом ферритин скорее всего ложно положительный. так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. Поэтому его увеличение может быть при или после воспалительного процесса. В таких случаях для оценки оьмена железа в организме дополнительно рекомендуют оценить:
✎ трансферин, процент насыщения трансферина железом, ожсс
✎ ферритин в динамике через 1-3 месяц.

2️⃣ Повышение прямого билирубина связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
❥ вирусное поражение печени ( гепатит в или с)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с
✎ узи обп

3️⃣снижение удельной плотности обычно бывает при недостаточном питьевом режиме. В таком случае рекомендуют пересдать анализ, выпивая при этом в сутки жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела

Крепкого здоровья 💐🫶🏻