Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте,давно болею язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной,дисканезия,панкреатит,диабет. В схемах лечения антибиотиков предлогают амоксоцилин или ампицилин. У меня на них аллергия. Обострения бывают 2 раза в год. Есть уже частичная атрофия,и стеноз 12 перстной. Помогите подобрать схему лечения без ампицилина.кислотность повышена,часто ГЕРБ.
Здравствуйте, Галина!
скажите пожалуйста, хеликобактерная инфекция подтверждалась? Когда в последний раз проводилась ФГДС, если сможете, прикрепите пожалуйста протокол обследования
Кроме боли в желудке беспокоит ли изжога, отрыжка?
Добрый вечер,скинула анализы . Год назад делала основательнл и КТ и на хеликобактори. Сейчас пью ребогит и Панум,итомед. Но боли 2 недели не проходят. Думаю по пить антибиотики. Все таки у меня всегде эрозии находят . После омеза и Панума наверное анализ на хелико будет неверен.
розии
Изжоги и отрыжки нет
Здравствуйте, Галина
ознакомилась с обследованиями
в крови обнаружены антитела igG - это иммунные клетки, который вырабатываются в организме после контакта с инфекцией и сохраняются годами, поэтому могут обнаруживаться в крови , но наличие антител не показывает есть ли хеликобактер сейчас.
Что можно в таком случае сделать: так как сейчас Вы принимаете панум и ребагит, дополнительное исследование на хеликобактер проводить нельзя, так как результат может быть ложным, поэтому на данный момент с учетом эрозивной гастропатии, рекомедуется терапия Панум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + ребагит по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 10 дней, когда терапия завершается отсчитываем 4-6 недель и можно выполнять тест на хеликобактер - дыхательный уреазный 13С или анализ калана выявление антигена хеликобактера - эти методы высокоинформативны, если хеликобактер +, то проводится терапия с антибиотиками, с учетом аллергии на амоксициллин, назначается терапия второй линии с метронидазолом и тетрациклином на 14 дней
Через год рекомендуется контроль ФГДС обязательно с биопсией по OLGA (она показывает степень атрофии), что важно для ее дальнейшего наблюдения
Здравствуйте.
Хеликобактер не оценивуют по антителам , так как антитела показывают, что организм встречался с хеликобактер и выработались антитела. Для наличия на данный момент хеликобактер назначают уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа.
При положительном результате на хеликобактер при реакции на ампициллин могут быть доктором очно рассмотрены такие препараты как : метранидозол и тетрацилин, так же в терапию включены ингибиторы протоновой помпы и препараты висмута.
Спасибо. Боли пока не проходят,на фоне ребагит и панум,я думаю что мне надо пропить антибиотик. Впереди праздники,я думаю что мне долго ждать приема врача,и анализ на хеликобактер я сдам только через две недели. Спасибо за консультацию.
Скорейшего выздоравления.
Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Спасибо ,за консультацию. Все это мне назначали. Амоксоцилин вызывает аллергию,поэтому хотела узнать есть ли антибиотик кроме пеницилинов, который мне поможет.
Галина, имеется схема с применением тетрациклина и метронидазола. Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
2 Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите использование 2 схемы лечения хеликобактерной инфекции, к ней относится тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (нексиум или пантап)по капс утром за 30-40 минут до еды и вечером, курс терапии согласно инструкции составляет 14дней.
Для сохранения микрофлоры кишечника эффективно дополнительно применение энтерола или пробиолог форте 2раза в день курсом на время приема антибактериальных препаратов.
Для уточнения атрофии слизистой желудка выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga, также в последующем для определения хеликобактерной инфекции используются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20212 ответа
- 1 Июля 202116 ответов
- 31 Января 20221 ответ
- 3 Октября 202248 ответов