Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3932403

Что вас беспокоит?

Миома, гиперплазия эндометрия

Здравствуйте, пропила дюфастон 10 дней по 2 таблетки ( эндометрий был 24 мм). Сейчас 10 день цикла. Эндометрий 9 мм ( спасибо за совет). Все прошло довольно обильно. Транексам не пила: надеялась, что все выйдет. Попала к врачу 15 числа. Миома 6 с половиной см. И по гиперплазии непонятно, что теперь делать, чтобы эндометрий снова не нарос. Назначен норколут с 22 по 31. Врач сказала, что миома подлежит срочному удалению и по сложности желательно именно в Москве. Что мне сейчас делать? Не совсем понимаю.

Нет
42 года
16 Декабря 2025·Просмотров: 121·Алена, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте, довольно частой причиной гиперплазии эндометрия является хронический воспалительный процесс , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Пока загрузила анализы, которые делала, когда обнаружили 24 мм. А это может быть не гиперплазия? Просто временный сбой?

По результату анализа выявлена смешанная Флора , в таких случаях рекомендуется сдать бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и лучше сдать мазок на Фемофлор 16 , так как в этом анализе определяется более широкий спектр возбудителей.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуют проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания во вторую фазу цикла, где уже будет известно точно это гиперплазия или нет, тк точный диагноз нам даёт гистологическое исследование, после получения результатов уже будет решаться вопрос об оперативном лечении миомы матки, тк узел немаленький, подобные узлы подлежат удалению.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По тем данным, которые есть, ситуация не выглядит экстренной. После приёма дюфастона эндометрий снизился до 9 мм и соответствует 10 дню цикла, то есть хороший ответ на гормональную терапию, признаков активной гиперплазии на данный момент нет. Назначение норколута во 2 фазе цикла обычная стандартная профилактическая мера, чтобы эндометрий снова не нарастал.
Миоматозный узел ~7 см действительно крупный, но при этом полость матки не деформирована, что принципиально важно. Обычно при таких узлах рекомендуют решение о хирургии принимать планово, экстренность ни к чему. Лучше всего спокойно завершить назначенное лечение, выполнить контрольное УЗИ в динамике и уже после этого обсуждать тактику по миоме, где и каким способом лечиться. Оснований для паники на этом этапе нет.

Спасибо за ответ. Просто я не могу понять, вот я пропью норколут а что дальше. Каковы перспективы? Всегда сидеть на гормонах? Пить его в течение какого-то времени?

И по миоме…. Какая степень сложности у операции при таком узле? Возможно ли сделать такую операцию на периферии? Или лучше ехать в Москву?

Я думала, что норколут мне назначили однократно. Его пить в течение долгого времени?

Алена, норколут не предполагает «пожизненного» приёма. Обычно его назначают курсами на несколько месяцев, чтобы стабилизировать эндометрий и дать ему восстановиться. Дальше возможны варианты: отмена с наблюдением или подбор другой поддерживающей схемы терапии - всё решается по контрольному УЗИ и самочувствию. Цель гормонов здесь именно профилактика рецидива, а не постоянное лечение.
По миоме: узел 6–7 см уже средне–высокая сложность. Такие вмешательства делают и в регионах, если есть опытный хирург и лапароскопические возможности.
В Москву обычно направляют при сомнениях в опыте центра или при желании органосохраняющей операции с максимальной аккуратностью.

Норколут обычно рекомендуют курсом до 3 месяцев, по схеме лечащего врача.

До этого я пила клайру 6 месяцев а потом свечи утрожестан 4 месяца. Перестала ставить и через 3 месяца рецидив((((

Алена, понятно, вероятнее всего, это означает не «неудачу лечения», а то, что эндометрий гормонозависимый и без поддержки прогестеронами снова уходит в дисбаланс. То есть эндометрий чувствителен к эстрогенам, а собственной прогестероновой поддержки во 2 фазе цикла недостаточно. Пока гормональный баланс «держится» на препаратах, то всё стабильно. После отмены защита уходит, эндометрий снова начинает избыточно нарастать. И в таких случаях, как бы вам не хотелось, терапия обычно рекомендуется длительно. Точно не на 3 месяца, как говорила ранее. Чаще всего рекомендуют рассмотреть спираль Мирену.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая представленные данные повода для беспокойства нет
Такая толщина эндометрия не критичная и имеет место быть , о гиперплазии на данном этапе речи нет , дюфастоном пройдено хорошее лечение.
Миома большого размера в зависимости от дальнейших репродуктивных планах может быть рекомендовано плановое оперативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам вашего УЗИ на данный момент эндометрий в норме: его толщина 9,3 мм на 10-й день цикла соответствует фазе цикла. Это означает, что проведённое лечение Дюфастоном сработало правильно, патологически утолщённый эндометрий полностью отторгся, и признаков активной гиперплазии сейчас нет. Обильное кровотечение, которое вы перенесли, было ожидаемым этапом лечения и в данном случае сыграло положительную роль «очистило» полость матки. Однако у вас выявлена крупная миома матки интерстициальный узел размером около 6,7 см. Этот тип миомы расположен в толще стенки матки и частично выходит к её наружной поверхности. Важно, что полость матки она не деформирует, и это является благоприятным фактором, поскольку позволяет сохранить матку и выполнить органосохраняющую операцию. Назначение Норколута это временная защитная мера. Препарат нужен для того, чтобы эндометрий не начал снова чрезмерно нарастать, пока вы готовитесь к дальнейшему лечению. Он не лечит миому, но снижает риск повторного утолщения эндометрия и кровотечений. Рекомендация об удалении миомы является обоснованной и правильной. Речь не идёт об экстренной операции «срочно сегодня», но и откладывать лечение на месяцы или годы не стоит. Оптимально планировать хирургическое лечение в ближайшие время, спокойно пройдя обследование и выбрав опытного хирурга. Учитывая размер узла, предпочтение действительно стоит отдавать специализированным центрам с большим опытом операций на матке. Наиболее вероятный и предпочтительный вариант в вашей ситуации лапароскопическая миомэктомия с сохранением матки. После удаления миомы в большинстве случаев: нормализуются менструации, исчезают обильные кровотечения, стабилизируется рост эндометрия, необходимость в постоянной гормональной поддержке уменьшается или отпадает.

Большое спасибо за такой содержательный ответ

Алена, здоровья Вам!

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.