Что вас беспокоит?
Какая терапия дома?
Краткий медицинский отчет для врача Диагноз: Рак молочной железы (С50.5), метастазы в печени (поражение >70%), асцит. Текущее состояние: Давление 60/40 (критическое падение), состояние терминальное. Критические показатели биохимии (от 16.12.25): Билирубин общий: 167,6 мкмоль/л (норма до 21) — тяжелая желтуха. АСТ: 1236,7 Ед/л (норма до 50) — массовое разрушение клеток печени. ЛДГ: 4863,0 Ед/л (норма до 250) — крайне высокая тканевая интоксикация. С-реактивный белок: 206,3 мг/л — острейшее системное воспаление. Свертываемость крови: МНО 1.65, Протромбиновый индекс 41% — высокий риск кровотечений.
Здравствйте,Ольга, асцит - по этому поводу обычно дают верошпирон 100 мг /сут (в 2 приема по 50 мг)
белковые смеси (например изолят соевого белка в молоке или воде)-либо в дополнение к пище, либо вместо)
гептрал/адметионин/ 400*2 р / д
обезболивание у Вас схема подробно в выписке расписана - что используете?
позвольте уточнить что с гемоглобином,железом и тромбоцитами?
тяжелый белковый дефицит - изоляты/коктейли+рыба,белок яйца, белое мясо.
для подъема давления можно использовать кардиамин капли 20-30 кап/прием 2-3 р /д (не более 120 капель в сутки)
Здравствуйте. По результатам анализов крови Татьяны Николаевны от 16.12.2025 зафиксированы следующие показатели свертываемости:
Международное нормализованное отношение (МНО): 1.65 (норма 0.8–1.2).
Протромбиновый индекс (ПТИ): 41% (норма 70–120%).
Активированное время свертывания крови: 94.9 сек.
Фибриноген: 4.11 г/л.
Показателя количества тромбоцитов в данном бланке нет, но ПТИ 41% и МНО 1.65 указывают на выраженную гипокоагуляцию (кровь слишком жидкая). Учитывая поражение печени >70% и асцит, просим уточнить тактику лечения и риск кровотечений».
при таком поражении печени такие цифры по свертывающей системы к сожалению очень логичны, без уровня тромбоцитов никто не будет принимать решений.мно и пти обратнопропорциональны друг другу. МНО вообще рекомендуют контролировать для контроля результатов терапии антикоагулянтами.При снижении иммунитета в связи с болезнями (онкология, печеночная недостаточность, итд, а также ДЕФИЦИТЕ БЕЛКА! в крови выявляются различные антитела к протромбину. Обычно в таких случаях добавляют витамин К, но это не делается в домашних условиях, дома- поправлять уровень белка и давать гепатопротекторы...
Пациентка направлена на симптоматическое лечение? Госпитализацию в паллиативное отделение предлагали?
Нет.отправили умирать домой. Они были в областной больнице. В районе нет онколога. В заключении есть срока про паллиативное отделение. При необходимости госпитализация. И курс лечения на дому. Я выписку прикладывала. Тут не вижу можно ли сделать это еще раз.
Принятый ответ
В обычных терапевтических отделения районных больниц есть паллиативные бюджетные койки- надо про это узнать. Какое то время назад по несколько таких коек открывались в црб всех малых городов за счет бюджета . Дома очень многое сделать нереально
Здравствуйте
И судя по описанию объективного статуса, и по данных анализов крови речь идет о крайне тяжелом состоянии
Отмечается картина тяжелой печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии, которая, вероятнее всего и обусловливает тяжесть состояния
В домашних условиях любые попытки помощи будут неэффективны
Поэтому как шанс (но гарантий нет никаких совершенно) - только стационарная помощь, в условиях специализированных паллиативного отделения для:
1 - центрального венозного доступа (дома это невозможно)
2 - адекватной инфузии по уровню ЦВД (центрального венозного давления)
3 - попытке гепатотропной терапии
4 - парентерального (внутривенного) питания
Здравствуйте.
Учитывая объем поражения печени и показатели крови речь идёт о печёночной недостаточности, которая требует лечения в условиях паллиативного стационара.
Требуется проведение инфузионно-дезинтоксикационной терапии, гепатопротекторы, парентеральное питание.
К сожалению в домашних условиях это проводить нельзя, так как есть риск ухудшение общего состояния.
Здравствуйте
По результатам прикрепленных документов и описанию ситуации речь идет о тяжелом состоянии пациента. В подобном случае оказать необходимую квалифицированную помощь на дому не представляется возможным.
В данном случае возможно (и это будет самым правильным ) обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного. Если госпитализация в паллиативное отделение невозможна, но решается вопрос о госпитализации в дежурный стационар, где также будет проводиться медикаментозная коррекция состояния.
Здравствуйте. В данной ситуации домашняя терапия практически бессильна: речь идёт о массивном поражении печени тяжёлой печёночной недостаточности, асците и выраженных нарушениях свертываемости. Любые попытки инфузий, гепатопротекторов или поддерживающей терапии дома не обеспечат безопасного и эффективного лечения и могут быть опасны.
Единственный корректный путь это госпитализация в паллиативное или специализированное стационарное отделение для внутривенного введения жидкостей и питательных смесей, проведения дезинтоксикационной терапии, коррекции свертываемости крови, контроля асцита и симптомов боли или интоксикации. Дома возможно только комфортное поддержание состояния, обеспечение покоя, положения тела, устранение дискомфорта, при необходимости симптоматическая помощь.
Здравствуйте
По описанию и приложенным данным речь идет о тяжелом состояние пациента. В такой ситуации обычно рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение где будет проведена грамотная симптоматическая терапия, проведение инфузионно-дезинтоксикационной терапии для коррекции водно-электролитных нарушений, назначение гепатопротекторов для поддержки функции печени, а при выраженном снижении питания временное парентеральное питание с последующим переходом на щадящий энтеральный рацион. Дома при таких анализах и таком состояние помочь нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202412 ответов
- 30 Сентября 20258 ответов
- 23 Января 7 ответов
- 5 Февраля 16 ответов