Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №3934914

Что вас беспокоит?

Необходима коррекция лечения

Родился доношенным клинический диагноз при рождении:церебральная ишемия гипоксически-ишемического генеза 1ст,асфиксия тяжелой степени в родах.О2-зависимый в течении первых двух часов.По Апгар 3/6/7 ,безводный период 17 часов.НСГ- диффузные изменения головного мозга,расширение субарахноидальных пространств лёгкой степени стабильная форма,вентрикуломегалия третьего желудочка лёгкой степени.После лечения в 9 месяцев НСГ- Незначительное расширение межполушарной щели(остаточные явления). Сейчас возраст 13 лет жалобы на частые головные боли в височной области пульсирующего характера по ВАШ 6 баллов без тошноты и рвоты,частые носовые кровотечения.Окулист:ДЗН бледно-розовый,границы четкие,справа бледный участок с височной стороны между сосудами ход сосуд пучка центр.,артерии среднего калибра,ход сосудов правильный соотношение 2:3,макулярная область и сетчатка не изменена.Периметрия сужение с височной стороны,больше на ОД на 15-20.Невролог сегодня назначил УЗДГ,кортексин 10 мг -10 дней,пантогам 0,5 по 1т*2р/д-1 мес(до 16:00);винпоцетин 5мг по 1 т*2р/д-1 мес(не позднее 16:00);цитофлавин по 1 кап*2р/д- 1 мес скажите возможно ли такое большое количество препаратов употреблять и не будет ли состояния угнетения?Не велика ли дозировка?В 3 года невролог снял с учета и с тех пор не было никаких жалоб и никакого лечения естественно.В 13 лет головная боль и частые носовые кровотечения.Может скорректировать прием лекарств?Вес 45 кг,рост 154,пол муж

удалены аденоиды в 4 года,стоят винты под таранной костью для коррекции плоскостопия
13 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 31·Елена, Ноябрьск

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию это головные боли напряжения . На глазном дне есть изменения, которые могут говорить о нарушении венозного оттока от головы . В таких случаях сначала рекомендуется проведение уздс сосудов шеи и головы, а после подбор терапии. Если по уздс будет нарушен венозный отток - рекомендуется назначение циннаризина курсом.

Регина Динисламовна, назначили просто 4 препарата сразу:кортексин 10 мг,пантогам 0,5 по 1 т *2 р,винпоцетин по 1 т*2 р,цитофлавин по 1*2 р
Разве можно так много сразу препаратов?

Нет нельзя , кортексин и Пантогам это ноотропы , вместе нежелательно. Сначала пройдите уздс - после подбор терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, схема действительно мощная, а дефициты исключали, стресса не было? По описанию нельзя исключить головную боль напряжения, если отталкиваться от предложенных препаратов я бы остановилась на винпоцетине, думаю его будет достаточно, но из сосудистых препаратов обычно используют у детей циннаризин.

Юлия Юрьевна, Никаких больше обследований не было.Скажите,что необходимо сдать для уточнения?Стресс возможен,т к в гимназии нагрузка приличная.Да и смена видимо характера,вечно противостоит сейчас родителям и тд.Может еще гормональное?Пубертат?Подскажите какие дополнительные обследования необходимы для понимания того,что с ним происходит?

ОАК, б.химия(Ферритин, железо), гормоны щитовидной железы, витамин д. Получится пройти тестирование hads (его можно пройти в интернете а сюда написать результат).

Юлия Юрьевна, прикрепила тест,анализы сдадим

Это очень хороший результат. Если анализы сладите в ближайшее время подгрузите сюда. Сейчас старайтесь давать побольше отдыха.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Одновременно такое количество препаратов в педиатрической практике не совсем обосновано назначать. По описанию не исключается проявления мигрени. В подобных случаях, рекомендуется приём сосудистого препарата-циннаризина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перечисленные препараты не входят в клинические рекомендации ни по лечению мигрени, ни по лечению головной боли напряжения.
Более того их эффективность согласно мнению экспертов сомнительна, проверять лекарства можно по сайту MEDIQ.
По описанию больше данных за мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препа­раты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.