Что вас беспокоит?
Результаты анализов и ФГДС
Здравствуйте. Прикрепили результаты анализов тети. Ей 70 лет. Что можете сказать по этим анализам?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Результаты анализов не прикреплены, к сожалению 🙏🏻 какие симптомы беспокоят тетю и как давно? С какой целью обледовалась? Какие препараты принимала/ принимает на данный момент?
Дарья Андреевна, здравствуйте. Прикрепили
Марина, на основании данных можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.
Касаемо результата ФГДС: картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Основная причина может крыться в хеликобактерной инфекции. Быстрый уреазный тест показал положительный результат на хеликобактер, однако часто он бывает ложно-положительным. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
посмотрела анализы
по крови повышение общего холестерина за счет липипротеинов низкой плотности, с возрастом обмен веществ замедляется, утилизация жиров в организме не такая активная, + могут быть погрешности в питании, избыточная масса тела, есть повышение глюкозы также, при таком показателе глюкозы дополнительно рекомендуется анализ крови на определение уровня гликированного гемоглобина, и по его результату оценивать необходимость консультации эндокринолога
Далее по фгдс: есть признаки атрофического гастрита - это локальное истончение слизистой, часто развивается на фоне инфекции хеликобактер пилори, она +, есть небольшой заброс содержимого желудка в пищевод за счет чего формируется поверхностное воспаление слизистой (эзофагит) и описаны расширенные вены пищевода - такие изменения могут встречаться при заболеваниях печени, поэтому рекомендовано проведение узи брюшной полости.
Резюмирую по рекомендациям:
1. соблюдение средиземноморской диеты
2. коррекция массы тела если есть ее избыток
3. контроль липидограммы через 3 месяца
4. узи органов брюшной полости
5. кровь на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога
6. проведение эрадикациооной терапии хеликобактера:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить тест на хеликобакктер (13С) для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год с биопсией по Olga
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется подозрение на атрофию слизистой желудка, в таких случаях, согласно диагностическим протоколам, необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, важно рассмотреть лечение хеликобактерной инфекции стандартными методами :к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней. Для нормализации слизистой и уменьшения воспаления дистального отдела пищевода рекомендуется использовать антирефлюксный режим и ребамипид 3ираза в день.
Татьяна, что это значит: необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявляется атрофическая гастропатия . Так как атрофия является гистологическим диагнозом, для ее подтверждения берется биопсия.
Часто причиной таких изменении слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори. При ее обнаружении рекомендуется провести эрадикационную терапию .
Принятый ответ
Здравствуйте, по гастроскопии имеется признаки истончения слизистой желудка-атрофии, но это гистологический диагноз, необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA. Скорее всего на фоне длительного воспаления хеликобактер она развилась, также выполните дыхательный тест на хеликобактер. Если тест положительный необходима эрадикация. Есть воспаление в пищеводе и 12-перстной кишке, небольшое расширение вен пищевода. Такое бывает при заболеваниях печени и сердечной недостаточности, необходимо узи сердца и узи органов брюшной полости. Также высокий холестерин требует вместе с кардиологом рассмотреть вопрос о назначении статинов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ