Что вас беспокоит?
Кальпротектин 6487
Добрый день. Скажите пожалуйста, встречался ли такой результат кальпротектина 6487? заключение от 18.07.2025: Болезнь крона, колит, (эрозивный проктосигмоидит, SES-CD 6) воспалительная форма, легкой степени тяжести. Принимаю по 3 гр салофалька в таблетках и одна свеча в день 500 мг. Симпотомов с августа месяца особо не видел, кальпротетин сдавал 15.12.25. Кровь яркую не много видел в июле-августе. за 3 месяца вроде как точечено пару раз - не более. С чем связан такой высокий результат кальпротектина? в Июле месяце был 1300, в августе 1600 ( месяц ничего не пил с июля по август) с 25.08 3гр салофалька в день и 1 свеча
Здравствуйте. Такие значения кальпротектина встречаются и практически всегда указывают на активное воспаление слизистой кишечника, даже если по самочувствию кажется, что состояние стабильное. Кальпротектин отражает активность воспалительных клеток, поэтому при проктосигмоидите он может быть очень высоким даже при минимальных симптомах и редких эпизодах крови.
На фоне приема месалазина в таблетках 3 г и свечей 500 мг клинические проявления могли уменьшиться, но воспаление на уровне слизистой, особенно в прямой и сигмовидной кишке, могло сохраниться.
Рост показателя по сравнению с летними значениями говорит о том, что сохраняется активность процесса и текущая местная терапия недостаточна. В таких ситуациях по клиническим рекомендациям обычно усиливают ректальное лечение, увеличивая дозу месалазина до 1 г в сутки, и далее оценивают динамику кальпротектина. При отсутствии снижения показателя обсуждают следующий этап противовоспалительной терапии и уточненяют форму заболевания у гастроэнтеролога ВЗК-центра.
Елена Борисовна, добрый день.
Не совсем понятно, что значит увеличить в сутки до 1 г месалазина? Я и так пью 3-4 гр в сутки
Речь идет не о таблетках, а о местной форме. Таблетированный месалазин вы уже принимаете в полной дозе , его увеличивать не нужно. Усиление касается именно ректального лечения: вместо свечи 500 мг обычно используют ректальный месалазин 1 г в сутки, то есть одну свечу 1 г на ночь или эквивалентную дозу в виде пены.
Елена Борисовна, извините, пропустил слово ректально, скажите пожалуйста, такой результат может быть связан с ЗНО? Или не стоит ориентироваться на это?
Такой уровень кальпротектина сам по себе не указывает на злокачественное заболевание и при таком анамнезе гораздо более вероятно отражает активное воспаление слизистой. При опухолях кишечника кальпротектин может повышаться, но обычно не до таких цифр и без других настораживающих признаков по эндоскопии и биопсии. Ориентироваться на этот показатель как на признак ЗНО не стоит.
Елена Борисовна, я понял спасибо, но скажите пожалуйста, могу конечно ошибаться, но в первую очередь оценивают клинику как я понимаю, по самочувствию мне на много лучше чем летом, клиники нет - но внутри все ухудшается, так что ли? судя по такому рез-ту кальпротектину. Могло ли повлиять простуда за 5 дней до анализа ? А также прием большого кол-ва витаминов (работал нутрициолог) включая магний цинк и т д принимал большой курс витаминов по начало декабря
Принятый ответ
При ВЗК ориентируются и на самочувствие и на маркеры воспаления, потому что клиника может уменьшаться, а активное воспаление в слизистой при этом сохраняться. Простуда и прием витаминов не дают такого резкого подъема кальпротектина и не могут объяснить значение 6000+. Этот результат отражает именно кишечное воспаление, а не внешние факторы.
Равиль, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
По результатам биопсии есть признаки воспалительного заболевания кишечника, то что нет чёткого подтверждения болезни Крона или НЯК не может исключать их наличие, так как биопсия берётся точечно, поэтому в данном случае оценивается уровень кальпротектина по которому отслеживается динамика и уровень воспалительного процесса в кишечнике на фоне проводимого лечения. С тем что в динамике июль- август результат данного анализа в высоких значениях с тенденцией к повышению указывает что воспалительный процесс в слизистой выраженный и требуется коррекция дозировки препарата Салофальк. Результат анализа кальпротектина в декабре вполне ожидаем с учётом того, что в летние месяцы он уже был довольно завышен+ приём препарата Салофальк прерывался на месяц + дозировка довольно низкая при таких показателях анализа. То есть, резюмируя, такой высокий показатель кальпротектина связан с нарастанием воспалительного процесса в стенке кишечника.
Анна Сергеевна, добрый день. Снова не совсем понятно по поводу дозировки, 3.5-4 гр в сутки пью, по моему это предел. Как понять низкая дозировка?
Анна Сергеевна, забыл уточнить, мой главный вопрос, встречался ли такой результат? в 100 раз выше нормы, либо это ошибка ? За не сколько дней до анализа на кальпротектин я приболел, была температура 39 1-2 дня, пил парацетомол, 1 раз даже нурофен, до этого 3 месяца пил по анализам кучу витаиинов, включая магний, цинк и т д, может быть что то повлияло?
По поводу результата анализа действительно результат крайне завышенный и я бы рекомендовала его пересдать в другой лаборатории на фоне уже выздоровления и желательно не принимая лекарств и свечей хотя бы за 2-3 для до сдачи анализа. Эти все факторы конечно могли отразится за результат.
Принятый ответ
По результатам уже контрольного анализа с соблюдением правил его сдачи обязательно стоит обратится к лечащему доктору для коррекции лечения с учётом того, что летние результаты анализа тоже было высокие.
Здравствуйте!
Да, такой высокий кальпротектин встречается при болезни Крона, хотя это действительно очень высокий показатель. Он говорит о сильном воспалении в кишечнике
Рост показателя с 1600 до 6487 за 3-4 месяца на фоне лечения салофальком говорит о том, что текущая терапия недостаточно контролирует воспаление. Можно предположить, что болезнь прогрессирует или салофальк в вашем случае недостаточно эффективен.Обычно рекомендуют в таких ситуациях срочно обратиться к вашему гастроэнтерологу для пересмотра терапии. Скорее всего, потребуется усиление лечения - добавление биологической терапии (инфликсимаб, адалимумаб) или иммуносупрессоров (азатиоприн).
Рекомендуется выполнить контрольную колоноскопию, чтобы оценить реальную картину воспаления, сдать общий анализ крови, СРБ, биохимию.
Делали ли вы контрольную колоноскопию после июля?Принимаете ли салофальк регулярно без пропусков все это время?
Мария Алексеевна , медосмотр проходил 1 декабря, все анализы в норме, за исключением кальпротектина, колоноскопия плановая в январе-феврале должна быть, принимаю салофальк без пропусков. Инфликсимаб, адалимумаб это же препараты на сколько я понимаю и знаю применяют в тяжелых случаях, у меня клиники нет. Боюсь представить если была бы тяжелая клиника потом что пить?
Принятый ответ
Действительно, биологическая терапия обычно применяется при среднетяжелом и тяжелом течении болезни Крона. Но важно понимать, что отсутствие клинических симптомов не всегда означает отсутствие активного воспаления в кишечнике.Такой высокий кальпротектин 6487 говорит о выраженном воспалительном процессе, даже если вы чувствуете себя хорошо. Можно предположить, что у вас сейчас так называемая "скрытая активность" болезни. Если не контролировать это воспаление, со временем могут появиться осложнения
Обычно рекомендуют в таких ситуациях не ждать появления симптомов, а действовать на опережение. Биологические препараты как раз помогают предотвратить прогрессирование и осложнения. Если начать их сейчас, можно добиться стойкой ремиссии и в будущем даже отменить их.
Дождитесь колоноскопии в январе-феврале - она покажет реальную картину.Потом обсудите с вашим врачом замену схемы
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Действительно в подобных случаях можно предположить ВЗК, с большей долей вероятности осмелюсь предположить, что БК можно предположить в подобном случае.
Адекватную терапию Вы не получаете, поэтому ожидаемо, что имеет место быть такой высокий уровень фекального кальпротектина.
Месалазин не используется вподобных случаях.
Необходимо рассматривать другую терапию.
Так же , учитывая изменения по результатам биопсии в тонком кишечнике, учитывая наличие фиброза, в подобном случае рекомендуется выполнить кт энтерографию,
Так жеоценить оак, срб, кална токсины клостридии ди типа А и В
Кал на паразитов методом парасепт, рпга шигелла, сальмонелла, иерсиния
С данными анализами все же в подобных случаях рекомендуется обратиться к областному специалисту на прием для дальнейшей госпитализации в гастроэнтероэниерологическое отделение , где будет подобрана и назначена адекватная терапия, которая поможет уйти в ремиссию.
Елена Николаевна, Добрый день. в Августе месяце сдавал анализы выше описанные, все нормально, не давно проходил мед осмотр были комплексные анализы - тоже все хорошо. У меня не т симптомов - кроме высокого кальпротектина, кто то считает БК а кто то ставит ЯК, при отсутствие симптомов принимать нужно азатеоприн и Будесонид (так прописали)? Меня пугают его побочные эффекты, и БК ставят не точно, а лишь предположительно как обычно, врачам больше кажется что БК чем ЯК, но анализы показывают обратное. Хоть на них и не стоит делать акцент. Один эндоскопит видит ЯК, другой БК. Пересдам анализ вообщем.
Диагноз БУ достаточно сложный и иногда мы на первых этапах ведем пациентов как с неопределенным колитом. Действительно все же картина более характерна для БК.
А окончательно диагноз ставит не эндоскопист, а гастроэнтеролог.
Повторюсь, что активность воспаления очень выраженная, очень, учитывая подобные показатели кальпротектина.
Вы делали кт энтерографию? На предмет трансмурального воспаления в кишечнике? Ситуация достаточно серьезная, необходимо адекватное лечение, а получается на данный момент никакого лечения Вы и не получаете.
Елена Николаевна, КТ не делали, когда был в июле на дообследования в Санкт-Петербурге врачи сказали что КТ пока нет необходимости делать, мой диагноз ставили коллективно, да, Вы правы, диагноз ставит врач, но как я понимаю, решающее слово всегда за эндоскопистом, гастроэнтерологи ставят 90% то что видит эндоскопист. Сколько было врачей, не было еще разногласий. И эндоскопист больше увидел БК, чем ЯК, а другой эндоскопист ранее увидел ЯК. Азатеоприн который прописали и будесонид на фоне обостений боюсь принимать если честно, там много побочных эффектов, но сейчас если ничего не беспокоит кроме цифр в анализах - принимать средние лекарства с не очень хорошими побочками не очень та хочется. Один из врачей сегодня ответил что возможно уже био терапию добавлять придеться, боюсь представить, когда симптомы и клиника не дай Бог будут тяжелыми потом просто сразу умирать что ли.
Ну на самом деле биологическая терапия при БК показана не в ста процентов случаев.
Если мы говорим о трансмуральном воспалении , то клиника может явно отсутствовать .
По характеру поражения, по сегментации поражения, склоняюсь к БК.
Все же я бы выполнила в подобных случаях КТ энтерографию.
Вы из С- Петербурга?
Где именно Вы дообследовались?
Елена Николаевна, Спасибо за совет, прислушаюсь, попрошу направить на КТ, нет я не из Санкт Петербурга, меня направили. Посмотрите пожалуйста заключению и историю я приложил
С С- Петербурге есть клиника Скандинавия.
Там есть врач Губонина Ирина Александровна, она является специалистом высшего уровня по проблемам ВЗК.
Ее мнение не оставит никаких сомнений.
Возможно она проводит онлайн консультации.
В Вашем случае с ситуацией необходимо разбираться, так как понимаю, что диагноза нет, лечения адекватного нет.
Именно на КТ энтерографию, не просто кт внутренних органов, а рекомендовано в таких случаях кт энтерография
Елена Николаевна, Хорошо спасибо за совет, можно еще уточнить, боюсь за ЗНО, есть ли смысл сдавать кровь на РЭА, или это бессмысленно и не нужно?
Принятый ответ
Вы провели колоноскопию, поэтому данных за ЗНО нет.
Онкомаркеры как правило гастроэнтерологи не используют в рутинной практике.
В подобном случае я бы не стала сдавать РЭА.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 1 час назад16 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов