Что вас беспокоит?
Гиперферритинемия и анизоцитоз. Высокий СА 72-4.
Здравствуйте. Летом сдавал кровь на онкомаркеры. СА 72-4 был повышен, через 2 недели уже немного снизился. Беспокоили диспепсические явления, периодически жидкий стул. Тогда же КТ брюшной полости с контрастом патологий не выявило. Диспепсия прршла с упорядрченмем режима питания. Два года назад сдавал на хеликобактер - результат сомнительный. В анамнезе хронический гастрит и язвенная болезнь, перенесенная с 16 лет (обострений с тех времен не было). Далее. Вчера сдал ОАК, ферритин, биохимию, холестерин. Причина - экстрасистолия, утомляемость. На ЭКГ ишемия на вдохе и преходящая БПНПГ. ЛПНП и холестерин немного повышены, ферритин значительно повышен. Респираторными инфекциями не болел с лета. Месяц пил магний в высокой дозировке, итог - диарея и метеоризм 3 дня, в день сдачи крови диареи не было первый день, метеоризм сохраняется и сейчас. Вопрос. Меня беспокоит столь высокий ферритин. Такая ситуация с эритроцитами у меня уже лет 20. Вкупе с высоким онкомаркером высокий ферритин указывает на онкологию ЖКТ?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры ферритина в совокупности с колебаниями маркера крайне маловероятно связаны с онкопроцессом
Такие цифры онкомаркера могут быть связаны с воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка
Такие цифры ферритина не катастрофические, могут соответствовать хроническому воспалительному процессу в организме
Важно отметить, что при таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим функциональную недостаточность железа в организме - то есть при таких изменениях мы видим признаки того, что для кроветворения железа недостаточно
Учитывая эти факторы, в таких случаях я бы рекомендовала получить консультацию гематолога и обсудить вопрос диагностики гемохроматоза
С этой целью дополнительно сдают сывороточное железо, ОЖСС, НТЖ
КТ с контрастированием это высоко достоверный метод, который бы увидел онкопроцесс, однако для более детальной оценки слизистой в таких случаях оптимально выполнить ФГДС, в идеале с биопсией для оценки обсеменения хеликобактера, или же с дыхательным уреазным тестом
Скажите пожалуйста, суточное мониторирование ЭКГ вам не назначили?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Холтер мне назначили, еще не прошел.
По гематологу - спасибо.
Всю жизнь боюсь онкологии. Горе от ума, так сказать.
Да, желудок все-такт беспокоит. Дискомфорт есть. Сывороточное железо и трансферрин сдал, жду результат, прикреплю его. Уреазный тест даст точнее результат, чем кровь на антитела к хеликобактер?
Как ни странно, у меня картина железодефицита - бывает утомляемость, есть синдром беспокойных ног. Хотя я ем яблоки каждый день, бывает и не одно яблоко съедаю.
Кровь на антитела к хеликобактеру допустимо исключительно для первичной диагностики, и то не приветствуется, так как этот анализ НЕ отражает инфекции на текущий момент
Точными считаются кал на антиген и дыхательный
Вот по крови, по эритроцитарным индексам тоже при таких изменениях мы видим железодефицитные изменения. Потому в таких случаях оптимально более углубленно рассмотреть обмен железа
Спасибо, доктор. Уреазный тест буду проходить. Холтер сделаю. Сывороточное железо и трансферритин сдал.
Мне пить препарат железа или пока не надо?
В таких случаях, так как гемоглобин допустимый, спешить с препаратами железа не целесообразно
Оптимально оценить показатели предварительно🙏🏻
Спасибо вам! И последний вопрос. Может ли быть связана экстрасистолия и блокада правой ножки с картиной крови?
Смнительна связь с блокадой
Обычно блокады идиопатические, или же могут возникать после вирусных инфекций
Наиболее вероятно блокада будет выявляться и далее
Вот экстрасистолии на фоне функционального дефицита железа могут быть
Здравствуйте! Прикрепил результат исследования железа сыворотки и трансферрина. Посмотрите?
Здравствуйте посмотрела
Такие показали говорят о низкой вероятности гемохроматоза и перегрузки железом
В таких случаях оптимально пересдать ферритин, ОЖСС, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям через 3 недели для оценки показателей в динамике
Пока что в таких случаях складывается впечатление о реакции ферритина на ранее воспалительный процесс или инфекционный
Если ферритин будет сохраняться, то в таких случаях нужно будет получить консультацию гематолога
Большое вам спасибо! Само собой, я принимаю ваш ответ)
Можно ли после дообследований написать вам? И как это можно сделать?
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здесь на сайте можно открыть новый вопрос, а также доступны личные консультации. В том числе есть гематологи, если будет потребность
Спасибо!
Здравствуйте
При повышении ферриттна рекомендуется сдать
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза, ГГТП, С-реактивный белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин);
• УЗИ брюшной полости
• HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к ВИЧ;
А также коэффициент насыщения трансферина железом-его уровень у мужчин в норме менее 45%
Уровень ферритина ниже 1000 нг\мл обычно не приводит к развитию перегрузки и не требует активного лечения.
По поводу изменений в оак хочется отметить, что гемоглобин на нижней границе нормы, признаки анизоцитоза, повышение ферритина, также отмечаете что такая ситуация с эритроцитами очень давно, при подсчете индекса Ментцнера, показатель менее 13.
Таким образом можно предполагать что данные изменения обусловлены носительством Талассемии , рекомендуется консультация гематолога.
Такжк рекомендуется выполнение Холтера , дыхательного уреазного теста для диагностики хеликобактера пилори.
Повышение онкомаркера возможно на фоне воспалительных изменений в слизистой желудка при инфекции хеликобактером
Здравствуйте. Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления, белок острой фазы, возможные причины его повышения: острое либо хроническое воспаление, ожирение/метаболический синдром, препараты железа в недавнем времени, реже гемохроматоз или болезни печени. Нужно дообследовать. Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение, потому как организм жировую ткань воспринимает как воспаление. При стойком повышении уровня ферритина рекомендуется сдать генетический анализ на гемохроматоз. Клинически значимое повышение ферритина выше 1000-2000 С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20203 ответа
- 18 Декабря 20216 ответов
- 3 Ноября 20221 ответ
- 19 Марта 20245 ответов