Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3953592

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин

Подросток 15 лет.Диагноз ВДКН,с рождения на гормонах. Кортеф,зифлукорт и год назад начали принимать Лоретту для роста. В течении года начал расти билирубин. Сделали УЗИ ,есть небольшие изменения в поджелудочной железе, всё остальное нормально. Гастроэнтеролог выписала Урсосан,Омепразол,Креон в течении 2 х недель. Пропили курс и опять сдали анализы. Билирубин стал ещё выше. Но при этом ребенок не жёлтый, аппетит хороший, ничего не болит. Я просто не понимаю,что делать дальше. Он растет на глазах. Может ли быть повышение при приеме Лоретты?

Вдкн
14 лет
24 Декабря 2025·Просмотров: 44·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным обследованиям повышение биллирубина идет за счет непрямой фракции, как правило такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное генетическое повышение , для уточнения рекомендуют выполнить анализ генетический на синдром Жильбера .
Лечение при синдроме Жильбера назначают когда биллирубин более 50, лечение как правило включает в себя сорбенты и карвалол, не голодать, минимизировать физические нагрузки.
Действительно медикаменты могут спровоцировать воздействие на синдром Жильбера. Так же при синдроме Жильбера рекомендуют выполнять узи раз в 6 месяцев.

Екатерина Андреевна, завтра пойдем,сдадим на Жильбера. Может ещё какие то анализы сдать?
Чтоб все было готово перед приемом к гастроэнтерологу.

Так же рекомендуют оценить: ГГТ, щелочная фосфатаза, алт, аст, срб) узи внутренних органов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, Лоретта может влиять на печень и обмен билирубина, но обычно это проявляется в купе с изменениями в печеночных ферментах (АЛТ, АСТ), которые не указаны.
Остальные показатели биохимии( мочевая кислота, общий белок, холестерин, креатинин, глюкоза)- в пределах нормы.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции может быть связано с синдромом жильбера.

Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

Для диагностики синдрома проводят генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1.

Лечение включает в себя ограничение нагрузок, избегать стрессов, простудных заболеваний и других инфекций, употребления алкоголя и гепатотоксичных лекарств.

В подобных случаях требуется углубленная диагностика: печеночные пробы ( алт, аст, щелочная фосфатаза, ггтп), тест н синдром жильбера (генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличение билирубина за счет непрямой фракции чаще всего происходит на фоне синдрома Жильбера. Прием некоторых препаратов может сказываться на обмен билирубина, особенно если имеется этот синдром.
До уточнения наличия синдрома Жильбера, рекомендуется проведение генетического анализа на UGT1A1.
Специфического лечения не бывает. Есть только рекомендации в виде нормализации питания, образа жизни, снижения стресса, подъем иммунитета, налаживания сна.
При увеличении билирубина более 50-60, если появляется желтизна, может быть рекомендован Карвалол в небольших дозах, и Полисорб, либо Смекта.
Сейчас для поддержания, так же может быть рекомендован сорбент (Полисорб, либо Смекта ).

Айнур Акифовна, завтра пойдем,сдадим на Жильбера. Может ещё какие то анализы сдать.
Чтоб все было готово перед приемом к гастроэнтерологу.

Узи органов брюшной полости, и прочие показатели по печени, если не сдавали - АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.