Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, железо при беременности 27 недель
В настоящее время нахожусь на 27 недели беременности. При сдачи анализов крови, сначала обнаружила что у меня понижены показатели железо и ферретин. Гинеколог мне назначила препарат Тотема в ампулах 2 раза в день за 20 минут до еды, разбавив лекарство соком вишни. Но на 4 день после применения у меня началась сильная рвота (6 раз в день) диарея и конечно же слабость. После госпитализации меня в перинатальный центр на 24 недели бер. мне прописали омез два раза в день и диету, а также отмену Тотема. Так как у меня на тот момент показатель гемоглобина был нормальный -132. Мне сказали, что ничего пить для поднятия железа не надо. Но после выписки я снова сдала кровь и заметила что гемоглобин стал еще ниже. Что мне необходимо делать для поднятия железа и гемоглобина? Врач из поликлиники посоветовала начинать принимать Ветафер экспресс , но я боюсь принимать препараты железо после предыдущего опыта. Прикрепляю результаты анализов
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом. На сывороточное железо не ориентируемся.
Целевой гемоглобин для беременных 110 г/л и выше.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол. Последние два более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Необходимо ли параллельно с указанными Вами препаратами принимать Омез?
Принятый ответ
Железо с омепразолом не считается, перерыв между железом и омепразолом желательно держать больше 10-12 часов. Но если есть острые гастропатии, то лучше рассматривать внутривенные формы. Параллельно лечить желудочно-кишечный тракт.
Здравствуйте. Данные прикреплённых анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
Норма гемоглобина для 2 триместра беременности выше 105, для 3го выше 110.
Ферритин желательно поддерживать выше 30.
При плохой переносимости тотемы рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием других препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина и общего анализа крови.
При плохой переносимости двух разных препаратов железа обычно рекомендуется введение железа внутривенно капельно, например феринжект 500 мг однократно.
Необходимо ли параллельно с указанными Вами препаратами принимать Омез?
Принятый ответ
Не обязательно. Омепразол снижает всасывание железа.
Рекомендуется приём препаратов железа отдельно от омепразола (и его аналогов) с промежутком минимум 2-3 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина считаются показатели выше 110 г/л, ферритина более 40 нг/мл. Снижение ниже данных значений как правило характерно для железодефицитный анемии. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа ,так как они лучше усваиваются организмом: например, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раз; в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
При отсутствии эффекта (спустя месяц приема уровень гемоглобина, ферритина не вырос, или наоборот стал меньше) от приема железа в пероральной форме уже рекомендуют рассмотреть внутривенное введение железа (например, ферринжект), во втором триместре это допустимо! Дозу необходимо подбирать индивидуально по уровню гемоглобина, весу.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ
- 3 Декабря 20193 ответа
- 9 Декабря 201926 ответов
- 31 Августа 202130 ответов