Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка. Цефипим
Здравствуйте, гайморит у ребенка снимок прикрепила , на фоне приёма супракса , гной отходил по утрам температура упала , на 4 день опять температура поднялась до 38 , врач назначил уколы цефипим и кукушки чтобы попробовать избежать прокола. Подскажите лечение подходит ? Можно пробовать ? Кровь будет готова вечером .
Здравствуйте
По рентгену отмечаются изменения, характерные для патологической жидкости в обеих верхнечелюстных пазухах, а также лобных.
Назначение антибиотика в таких случаях оправдано, эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала использования и если такого эффекта не наблюдается, то обычно меняют группу антибиотика. Цефепим и супракс препараты одной группы, поэтому обычно замена происходит на амоксициллин+клавулановая кислота(аугментин или Амоксиклав), это антибиотик первой линии лечения, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к препаратам.
Кукушка промывает только полость носа, не задействует пазухи, ее возможно имитировать в домашних условиях промыванием долфином
Также для улучшения оттока жидкости из пазухи используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор врача
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи
Скажите пожалуйста стоит ли все таки колоть цефипим ? Может быть инъекции подействуют лучше чем перрорально . На данный момент температура у ребенка упала после повторно подъёма, голова не болит уже с первого дня приёма супракса , амоксиклав не пили ни разу , не знаю как отреагирует ребёнок(в анамнезе мастоцитома) это перрорально принимать амоксиклав или тоже уколы ? Сосудосуживащие уже 5 день используем нужно прекращать наверное, назонекс используем 2 раза в день.
Прикрепила кровь, мне кажется свернулась, результат не полный почему то
Разницы особой в способе доставки антибиотика нет, любой из них будет поддерживать необходимую концентрацию в крови для уничтожения патогена
Амоксиклав перорально принимают. Цефепим имеет место быть в случае, например, когда возбудителем является пневмококк, так как супракс у нему мало чувствителен.
Сосудосуживающие по истечению 5 дней отменяются, вместо них применяют альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день.
Увеличение дозировки назонекса тоже имеет место быть на 10-14 дней, но далее ее снижают до одного раза.
Кровь скорее всего не свернулась, так как написано, что обследование проводится без лейкоцитарной формулы. Уровень лейкоцитов спокойный, что может указывать на отсутствие бактериальной инфекции или картина крови просто стерлась на фоне приема антибиотика. Тут более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок.
Возможно подъём температуры связан с присоединением новой вирусной инфекции на ослабленный организм и быть вовсе не связанным с синуситом, учитывая отсутствие головной боли
Скажите пожалуйста если все же попробовать реьенку дать амоксиклав перрорально , температура у ребенка сейчас 37, 5 , головной и другой боли нет , он будет эффективен в отношении этого пневмокока? Тогда почему назначают в/м введение ? Быстрее доставка ? Если разницы нет ?
Да, Амоксиклав эффективен. При бактериальном синусите дозировку рассчитывают по весу из расчёта 45-60 мг на килограмм в сутки.
Обычно инъекции назначают в условиях стационара, необходимая концентрация в крови создаётся сразу же, а при приеме через рот через 15-20 минут. То есть по сути разницы нет в скорости доставки. Инъекции антитиотика не считаются более сильными.
Какой вес у ребенка?
30 кг
На такой вес подходит суспензия амоксиклава 400 мг/5 мл по 9,3 мл 2 раза в сутки, то есть каждые 12 часов с началом приема еды. Курс обычно составляет 7 дней
Как считаете если все же оставить цефипим мой врач настаивает ,говорит все равно будет лучше чем амоксиклав . Он поможет? Или амоксиклав на Вам взгляд все таки лучше ?? В нашей конкуренции ситуации, я уже в отчаянии не знаб как быть 😩
Амоксиклав это препарат выбора в отношении бактериального синусита. Если ребёнок лечится не в стационаре, то обычно уколы не применяют в домашних условиях.
Амоксиклав хорошо работает , в том числе и при пневмококковой инфекции. Но если это не она, то менять супракс на цефепим нет смысла, так как они одной группы
Хорошо, если он не сработает? Тогда цефиксим ? Я так понимаю отток плохой из соустьев соплей мало выходит , синусэфрин показан в такой ситуации?
Принятый ответ
Эффект от антибиотика можно оценить только спустя 72 часа от начала приема.
Помимо антибиотика внутрь применяют противоотечную терапию, чтобы улучшить отток из пазух, так как в соустье обычно блокировано отеком. С этой целью используют назонекс или дезринит (возможно Авамис). Синусэфрин достаточно агрессивный препарат, гормон дексаметазон хорошо всасывается в кровоток, где может оказывать системное действие, для длительного применения, как назонекс он не подходит
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазух – признак острого гайморита
Супракс в настоящее время не эффективен при лечении острого гайморита, так как бактерии, которые вызывают данное воспаление теряет к нему чувствительность, в такой ситуации действительно может быть рекомендовано заменить Супракс на Цефепим – данный антибиотик более эффективен
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Посмотрите пожалуйста кровь прикрепила , результат не полный почему-то мне кажется свернулась в лаборатории
Скажите пожалуйста на амоксиклав можно не менять? Цефипим оставить ? Или амоксиклав все таки будет действеннее более ?
По ОАК лейкоциты в норме
Чтобы избежать внутримышечного введения препарата, может быть рекомендовано заменить антибиотик на амоксиклав из расчёта 50 мг / кг в сутки
Это будет эффективнее чем цефипим? Сейчас у ребенка температура 37,5 , головной боли не отмечается . Почему тогда назначают колоть в/м для чего ?
Врач рекомендуют замену антибиотика в рамках одной группы антибиотика (это может снизить побочные эффекты) так как изначально вы принимали цефиксим – супракс, из этой же группы в таком возрасте остальные антибиотики только в парентеральной форме введения (уколы)
Здравствуйте. Можно попробовать избежать прокола, главное чтобы и было хорошее противоотечное лечение, чтоб эта жидкость из за пазух могла спокойно выходить. Обычно для этого назначают дополнительно к примеру мометазон или флутиказон. Какие ещё лекарственные средства назначены ребёнку?
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202036 ответов
- 20 Июля 20213 ответа
- 7 Октября 20213 ответа
- 21 Февраля 20227 ответов