Диффузные изменения миометрия

Анна Белеткова27 Декабря 2025

2.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. В данной ситуации действительно ваши диагнозы узи, а именно эндометриоз может давать болевой синдром внизу живота. При лечении эндометриоза используются гормональная терапия, если жалобы сильно беспокоят то рекомендовано обратиться на осмотр к специалисту, возможно подбор препаратов с наличием гормона диеногеста.

Ара Унанян27 Декабря 2025

4.8

Акушер

Принятый ответ

Суть вопроса сводится к тому, могут ли ноющие боли справа внизу живота быть связаны с находками на УЗИ и повлияет ли предполагаемый эндометриоз на возможность беременности. Такие боли действительно могут быть связаны как с аденомиозом (внутренним эндометриозом), так и с хроническим правосторонним периаднекситом, поскольку оба состояния способны давать тянущие, нерезкие, периодические боли, особенно вне острой фазы.

Аденомиоз нередко протекает бессимптомно и может начать проявляться позже, чем был выявлен на УЗИ, поэтому отсутствие жалоб на момент исследования этому не противоречит. Хронический периаднексит также часто дает стертые боли без температуры и выраженных воспалительных признаков, особенно при нагрузке, переохлаждении или перед менструацией. Нормальные показатели половых гормонов не исключают ни аденомиоз, ни эндометриоз, так как эти диагнозы не ставятся по гормональному профилю.

В 27 лет и при отсутствии операций, эндометриоидных кист и выраженных изменений яичников вероятность самостоятельной беременности в будущем сохраняется и остается высокой. Сам по себе аденомиоз легкой степени не является приговором для фертильности, а многие женщины с такими изменениями беременеют без лечения. На данном этапе корректнее говорить о наблюдении, а не о прогрессирующем эндометриозе.

Аденомиоз (эндометриоз тела матки), как правило, клинически проявляется обильными и болезненными менструациями, низким уровнем ферритина. При отсутствии указанных проявлений диагноз аденомиоза сомнителен или может иметь место начальные ультразвуковые проявления без клинической манифестации.

Ольга Астаповская27 Декабря 2025

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
Нет, такие односторонние боли с эндометриозом, в частности тела матки, как правило, никак не связаны, к связаны они чаще всего с функциональными нарушениями кишечника, а не с гинекологией. В первую очередь стоит «копать» в этом направлении.
Что касается в целом эндометриоза тела матки (аденомиоза), такое описание миометрия вовсе не «гарантирует» его наличие, проще говоря, не все - эндометриоз, что так описывается, чаще это - просто норма строения конкретно этого миометрия. Но даже если аденомиоз есть, он не является «проблемой» чаще всего, особенно если он - бессимптомно протекает (не делает менструации дико болезненными и обильными, при том, что раньше они были менее болезненными и скуднее нынешнего). Совсем не должен такой аденомиоз как-то сказаться на фертильности в будущем и помешать наступлению беременности.

Анна Серебрякова29 Декабря 2025

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, описанные тянущие боли справа могут быть связаны с эхопризнаками диффузных изменений миометрия и хронического периаднексита. Эти состояния часто дают ноющие, нестойкие боли, которые могут появляться и исчезать, поэтому отсутствие жалоб во времяУЗИ обычная ситуация.
Важно, что по УЗИ речь идёт лишь о признаках, а не о подтверждённом эндометриозе. Нормальные гормоны- благоприятный фактор.
В 27 лет, при сохранённой овуляции и отсутствии выраженных изменений, возможность беременности в будущем сохраняется. Обычно рекомендуют наблюдение и контроль в динамике.

Резеда Шагалиева29 Декабря 2025

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!


Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла , назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.