Что вас беспокоит?
Не получается зачать ребенка
Добрый вечер. Мне 35 лет, супругу 36 лет. Более полугода не получается ребенок. Супруг два раза с разницей в 7 дней сдал спермограмму, я сдала гормоны : Амг 1.680 (год назад был 4.610), фсг 6,89; тестостерон общий 0,66; Дгеа с 146,49; прл 19,69; эстрадиол 22,78; лг 7,39; ттг 2,41. Все гормоны кроме Амг, были сданы на 3 день цикла. На 5 день цикла сделала узи органов малого таза.На 13 день цикла сделала фолликулометрию , доминирующий фолликул 14 на 17. Совместно с супругом пьем фолиевую 400, йод 200, д 3. Я пью 10 дней дикироген, супруг 5 дней актиферт андро. Получится ли у нас естественным путем зачать ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, по результатам гормонов крови ничего критичного нет. Единственное, ЛГ превышает ФСГ, что чаще всего говорит о ановуляторном цикле.
Но, не переживайте, циклы без овуляции 1-3 раза в год бывают даже у абсолютно здоровых женщин.
В таких случаях рекомендуется отслеживать овуляцию по узи в течение трёх циклов на 11-14-16 дни.
Половая жизнь должна быть регулярной желательно через день после окончания менструации.
Юлия Олеговна, переживаем из-за спермограммы супруга и из-за моего резкого падения амг. Нормально ли это?
АМГ необходимый для зачатия оптимальный более 1,2.По спермограмме также критических отклонений нет, незначительно снижена подвижность сперматозоидов, но это исправимо. Необходима в таких случаях консультация андролога
Принятый ответ
По представленным данным у женщины в 35 лет сохраняется овуляторный цикл: по фолликулометрии доминантный фолликул формируется, размеры на 13-й день соответствуют нормальной динамике, эндометрий в ранней фазе цикла без патологии. Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, андрогены) находится в референсных значениях и не препятствует наступлению беременности.
Антимюллеров гормон 1,68 нг/мл указывает на сниженный, но сохраненный овариальный резерв, что характерно для возраста 35 лет и не исключает самостоятельное зачатие. Снижение АМГ по сравнению с прошлым годом отражает естественную возрастную динамику и не позволяет прогнозировать бесплодие, но говорит о важности не откладывать попытки беременности.
По спермограммам супруга концентрация и общее количество сперматозоидов высокие, жизнеспособность удовлетворительная, антиспермальные антитела отсутствуют. Ограничивающим фактором является сниженная доля прогрессивно подвижных форм и пограничная морфология по строгим критериям, что может снижать вероятность зачатия в одном цикле, но не исключает естественную беременность при регулярной половой жизни.
С учетом возраста, овуляции и отсутствия грубой мужской или женской патологии вероятность естественного зачатия сохраняется, однако она может быть ниже, чем в более молодом возрасте, и обычно оценивается как умеренная.
С позиций доказательной медицины ВМИ может быть обоснована при умеренных нарушениях подвижности сперматозоидов, особенно если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев регулярной половой жизни и возраст женщины 35 лет и старше. Стимуляция яичников в сочетании с ВМИ повышает вероятность зачатия за счет синхронизации овуляции и увеличения числа доступных ооцитов, однако также увеличивает риск многоплодной беременности, что должно учитываться при выборе протокола.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гормонов отклонений нет, если циклы регулярные закономерно гормоны будут в норме.
АМГ отличный , что означает о достаточном овариальном резерве, что подтверждается количеством фолликулов в яичниках по узи омт.
По спермограмме есть изменения, снижена подвижность сперматозоидов, поэтому супругу рекомендуется дообследование и лечение у андролога.
Так же , если в вашем возрасте беременность не наступает более 6-ти месяцев, рекомендуется исключать трубный фактор ( проверка проходимости маточных труб).
Принятый ответ
Здравствуйте !
По представленным результатам обследования ничего критичного нет, обращает на себя внимание изменение по спермограмме, в таком случае супругу необходимо обратиться к андрологу на консультацию.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступает в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным сохраняется возможность естественного зачатия. Овуляция есть, матка и эндометрий без значимой патологии, что является хорошей основой для беременности. Снижение АМГ отражает уменьшение овариального резерва, но не исключает самостоятельное наступление беременности, особенно при регулярных циклах. По сперме супруга показатели количества и морфологии удовлетворительные, антиспермальные антитела отрицательные. Отмечено снижение прогрессивной подвижности, однако при таком общем числе сперматозоидов это не является критичным фактором.
Тактика на ближайшее будущее: прицельные попытки в овуляторное окно в течение 2–3 циклов. Если беременность не наступит, стоит без спешки обсудить с репродуктологом варианты мягкой поддержки, чтобы не терять время и повысить шансы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201719 ответов
- 1 Ноября 20216 ответов