Что вас беспокоит?
Положительный уреазный тест после лечения
Здравствуйте уважаемые врачи! 10 сентября сделала ФГДС взяли биопсию. Результат: Атрофический гастрит в антральном отделе с очагами полной кишечной метаплазии, хеликобактерной обсемененностью и мелкими эррозиями. Т.к я в 2018 году лечилась первой линией, назначили вторую. Назначили лечение: тетрациклин, метранидазол, де нол, нексиум, энтерол. Лечилась строго по часам все 14 дней. Закончила лечение 24 октября. После лечения на месяц назначен Энтеролактис плюс. С 19 ноября регастим гастро (пила его 1, 5 месяца). 27 декабря сдала уреазный дых.тест и совсем расстроилась. Результат: 49,5 Это получается совсем всё плохо? Как мне вылечить свой желудок? Боюсь что с хеликом метаплазия перейдет в онко...На прием завтра попробую попасть. Но хочу услышать ваше мнение. Диету соблюдала во время лечения, сейчас не соблюдаю, но ничего не беспокоит. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют терапия из линии резерва🙏🏻 Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья Андреевна, а если после первой линии прошло 7 лет может снова её повторить? Насколько эффективна эта схема с Левофлоксацином?
А могло нарушение диеты(соленая скумбрия, выпечка, немного алкоголя) за два дня до исследования дать такой большой титр?
Теоретически-да
С левофлоксацином линия достаточно эффективна, ведь она и является резервной
Нет, нарушение диеты и тп не влияют на титр
Дарья Андреевна, спасибо большое. Вчера была у гастроэнтеролога, она не назначила эррадикацию повторно. Сказала продолжить Регастим гастро до 2х месяцев, затем Ребагит 2 мес и т.д подкоючить Хелинорм на ночь 28 дней.
Через полгода сделать ФГС с OLGA и решим.
Можно ли пить регастим на фоне активного хелика? Переживаю за адекватность лечения.
Олеся, нет, в таких случаях просто лечение будет неэффективно, перечисленные препараты многими коллегами не рекомендуются, поскольку эффективность лекарств ставится под сомнение и не включены в клинические рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство и переживания...
В такой ситуации, рекомендуется рекомендуется 3я линия терапии, которая включает два антибиотика(амоксициллин, левофлоксацин), препараты висмута, ИПП, пробиотик.
После курса эрадикационной терапии, в своей практике назначаю препараты ребамипида, например ребагит, не менее чем на 8 недель . Т.к ребамипид обладает антихеликобактерной активностью. А также стимулирует выработку слизи и улучшает кровоснабжение, что поддерживает состояние слизистой желудка.
Рекомендуемый интервал между курсами эрадикации чётко не прописан. Обычно рекомендую через 3-6 мес, в зависимости от общего состояния организма, особенно показателей АСТ, АЛТ (печень)
Еще существует 4я линия терапии хеликобактер, которая заключается в посеве хеликобактер на питательные среды и определения чувствительности к антибиотикам
Марина Константиновна, спасибо большое. Скажите пожалуйста насколько серьёзен мой диагноз в плане онконастороженности? Как быстро может произойти переход? И можно ли вылечить полностью? Не получается прикрепить результат ФГС и биопсии.
Атрофия- достаточно распространённое изменение слизистой желудка во всем населении. Раньше просто так обширно не выполняли биопсию.
Атрофия- НЕ является предраковым состоянием, НЕ является чем то критичным, но требует внимания.
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
Сказать насколько быстро будет прогрессирование, но как правило, чтобы возник предрак и/или рак желудка должны пройти годы , около 7-10 лет при отсутствии должного лечения
В теории атрофия- обратимый процесс, но как показывает практика - главное не допустить прогрессирование. Атрофия- на качество жизни не влияет
Марина Константиновна, у меня как раз метаплазия ещё😭
"Атрофический антрум гастрит с очагами полной кишечной метаплазии"
Кишечная метаплазия также НЕ является предраковым состоянием
Предрак, только дисплазия 3
Марина Константиновна, это понятно. Но именно эта метаплазия обратима? По каскаду Кареа точка не возврата...
Метаплазия также редко обратима...в моей практике был всего один случай
Марина Константиновна, спасибо большое. Вчера была у гастроэнтеролога, она не назначила эррадикацию повторно. Сказала продолжить Регастим гастро до 2х месяцев, затем Ребагит 2 мес и т.д подкоючить Хелинорм на ночь 28 дней.
Через полгода сделать ФГС с OLGA и решим.
Можно ли пить регастим на фоне активного хелика? Переживаю за адекватность лечения.
Регастим Гастро стимулирует слизистую желудка для восстановления , однако антихеликобактерной активностью больше обладает ребагит. Вполне имеет место быть.
По моему мнению, хелинорм в такой ситуации не нужен. В своей практике не наблюдала от него какого либо эффекта
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202013 ответов
- 10 Июня 20206 ответов
- 4 Июля 20201 ответ
- 21 Июля 202014 ответов