Что вас беспокоит?
Анализы , планирование беременности
Планируем с мужем ребенка , будет 1 год ,как не получается,у мужа анализы в норме , у меня бывает повышенный инсулин , пью венерель инозитол , дебикор и Метформин (но от него не хорошо себя чувствую), и врач назначал вставлять Утрожестан 16-26 д . цикла . менструации регулярные , могли на 3-4 дня позже пойти, после инозитола день в день идут. Посмотрите пожалуйста анализы октября и декабря , есть ли улучшения?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гормонов отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что обычно указывает на отсутствие овуляции. Так же отмечается небольшое повышение мужских половых гормонов. Отсутствие овуляции, клиническая или биохимическая андрогения, мультифолликулярные яичники по узи могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. В таких ситуациях обычно рекомендуется оценка овуляции в течение 2-3 циклов, при ее отсутствие рекомендуется проведение стимуляции овуляции при помощи препаратов.
А почему мне тогда на узи доктор сказал что по узи все в порядке .. Что и овуляция прослеживается..
Виктория, по узи не всегда достоверно можно определить овуляцию, более информативно оценивать на 21-24 день прогестерона. Если он более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л, говорят о том, что овуляция была в этом цикле. Овуляции могут наступать, но например не в каждом цикле и это может снижать шанс на наступление беременности
Принятый ответ
Пролактин 31,6 нг/мл - это пограничное повышение: по международным данным значимые причины бесплодия чаще связаны со стойкой гиперпролактинемией, обычно при повторных значениях заметно выше верхней границы и/или при нарушении овуляции, а разовое небольшое превышение нередко бывает из-за стресса, недосыпа, боли, физнагрузки, сексуальной активности или стимуляции сосков перед сдачей. Тактика, соответствующая доказательной медицине: пересдать пролактин утром натощак через 7-14 дней при спокойном режиме (без спорта, секса и раздражения сосков за сутки, 15-20 минут спокойно посидеть перед забором) и одновременно определить макропролактин, чтобы исключить лабораторно-неактивную фракцию.
Общий тестостерон 0,651 нг/мл выше референса данной лаборатории, но для клинических решений в репродуктологии ориентируются не на один общий тестостерон, а на подтверждение гиперандрогении: повторение анализа в надежной методике и оценка ГСПГ с расчетом свободного тестостерона/индекса свободных андрогенов, а также ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона (для исключения надпочечникового источника и неклассической ВДКН). Если при этом есть нерегулярный цикл, редкая овуляция, акне/гирсутизм или характерная УЗИ-картина, наиболее вероятна СПКЯ, и тогда ключевое для зачатия - подтвердить овуляцию и корректировать массу тела/инсулинорезистентность при их наличии, а не “снижать тестостерон добавками”.
По витаминам: 25(ОН)D 49,6 нг/мл - адекватный уровень (международно чаще целятся в 30-50 нг/мл), поэтому дозу 4000 МЕ/сут обычно имеет смысл снизить до поддерживающей 1000-2000 МЕ/сут с контролем через 8-12 недель. Фолаты >20 нг/мл на фоне приема - ожидаемо; для профилактики дефектов нервной трубки большинству женщин достаточно фолиевой кислоты 400-800 мкг/сут (в дозах “мг” чаще бывает путаница, для планирования речь идет именно о микрограммах). В12 693 пг/мл - умеренно выше референса лаборатории и сам по себе не опасен; при отсутствии анемии/неврологических симптомов обычно достаточно прекратить высокие дозы
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования вероятнее всего речь идет о синдроме поликистозных яичников, о чем говорит мультифолликулярные яичники и дисбаланс в гормональном фоне.
В качестве терапии рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом или при планировании беременности препараты стимулирующие овуляцию.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201915 ответов
- 14 Сентября 20219 ответов
- 6 Октября 20232 ответа
- 25 Сентября 20257 ответов