Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3973639

Что вас беспокоит?

Рак носоглотки

Здравствуйте! У отца 62 лет обнаружили рак носоглотки (по кт с контрастом описанный размер 61^19^53 мм с метастазами в шейные лимфоузлы с обеих сторон; по гистологии-инвазивный неорогевающий плоскоклеточный рак G3 с очаговой вереретеноклеточной дифференцировкой). Назначено 2 цикла индукционной химии по схеме DCF (15.01.2026 в стационар), на втором цикле записаться на топометрию. Подскажите, пожалуйста, по поводу данной схемы. Кроме того, другой врач советовал ещё и иммунотерапию. Как Вы считаете? У папы ещё гепатит В. Нужны ли гератопротекторы? Заранее большое спасибо.

32 года
30 Декабря 2025·Просмотров: 203·Ника

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для того, что бы определить тактику лечения и дать консультацию прикрепите выписку с диагнозом и гистологией.
Но учитывая плоскоклеточный рак по гистологии и поражение лимфоузлов на первом этапе рекомендовано проведение химиотерапии и выбранная схема лечения верна.
Далее обычно проводится лучевая терапия, но все будет зависить от контрольного обследования.
По поводу иммунотерапии, нужно смотреть результаты гистологии и ИГХ.
По поводу гепатопротекторов, если имеется увеличение гипертрансаминаз и билирубина, то приём данных препаратов нужен, если показатели в норме, то дополнительный приём данных препаратов не нужен.

Принятый ответ

Здравствуйте. При местно-распространённом раке носоглотки с поражением шейных лимфоузлов индукционная лекарственная терапия с последующим химиолучевым лечением является стандартным подходом. Нужно уменьшить объём опухоли и повысить эффективность последующей лучевой терапии.
Иммунотерапия при таком диагнозе не относится к обязательному начальному этапу лечения и обычно обсуждается индивидуально, с учётом молекулярных характеристик опухоли, общего состояния и ответа на стартовое лечение. Наличие гепатита B требует отдельного внимания, как правило, заранее оценивают вирусную нагрузку и функцию печени и при необходимости подключают профильного специалиста для профилактики реактивации инфекции на фоне противоопухолевой терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Основа лечения плоскоклеточного рака носоглотки - это химиолучевая терапия
Но она происходит этапно:

1 - 2-3 курса индукционной химиотерапии по схеме DCF

2- непосредственно химиолучевая терапия с платиной

Далее спустя 8-12 недель оценивается эффект (в идеале по ПЭТ)

Если ответ полный - то тактика только наблюдательная
Если есть остаточная опухоль - то рассматривают операцию или лекарственное лечение

На текущем этапе иммунотерапия НЕ показана

При нормальном уровне АСТ и АЛТ никакие гепатопротекторы не требуются
Профилактически они не работают

Принятый ответ

Здравствуйте
При местно распространённом неороговевающем плоскоклеточном раке носоглотки G3 с двусторонним поражением шейных лимфоузлов индукционная химиотерапия по схеме DCF является стандартной и обоснованной тактикой. Она позволяет уменьшить объём опухоли перед последующей химиолучевой терапией, поэтому выполнение топометрии на фоне второго цикла оправдано. С учётом гепатита B обязательны контроль печёночных проб и противовирусная профилактика, гепатопротекторы при нормальных показателях АЛТ и АСТ нецелесообразны.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации назначенная химиотерапия по схеме DCF оправдана, она позволит уменьшить опухолевое поражение перед непосредственным радикальным лечением.
Затем будет оцениваться эффект от проведенной терапии и на основании исследования будет предложена дальнейшая тактика. На текущем этапе иммунотерапия не рассматривается, может быть предложена в более поздних линиях терапии.

Гепатопротекторы назначают если есть отклонения по биохимическому профилю (АЛТ, АСТ), рутинно подобные препараты не принимаются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.