Слабость, тахикардия.

Екатерина Белоусова1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте
Пролапс митрального клапана 1 степени часто вариант нормы особенно у молодых людей. Он редко вызывает выраженные симптомы, но может сопровождаться тревожностью, вегетативной дисфункцией.
Дефицит витамина Д может вызывать повышенную утомляемость, депрессивные состояния. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Дефицит фолиевой кислоты к анемии, слабости, головокружению.
При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.
Наличие IgG к VCA говорит о том, что Вы когда-то перенесли инфекцию вирус Эпштейн -Барр.
При подобных симптомах дополнительно рекомендуют:
1.Исключить нарушение функции щитовидной железы. Для уточнения рекомендуют сдать на гормоны щитовидной железы-ттг, т4, ат-тпо. При отклонении УЗи щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога
2.Осмотр ЛОР-врача для исключения хронического очага инфекции (фарингит, тонзиллит)
3. Термоневроз. При стабилизации уровней витамина Д, В9 и сохранение температуры рекомендуют консультация невролога

Также важно помнить ,что температура до 37,4с является вариантом нормы.Температура варьируется в течение дня, повышается после еды и в вечернее время в норме, но не должна вызывать дискомфорта

Михаил Ивашев1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас типичная ситуация, когда у молодого человека есть длительная слабость, субфебрильная температура и тахикардия и при этом выявлен пролапс митрального клапана 1 степени, который чаще всего клинически незначим. Фолиевая кислота низкая - 2,2 это мало, её должно быть не ниже 6, это кофактор гемопоэза и если недостаточное количество этого витамина, то нарушается работа сердца в том числе: низкий уровень фолиевой кислоты может вызывать тахикардию, так как его дефицит приводит к развитию фолиеводефицитной анемии, при которой снижается доставка кислорода к тканям, что заставляет сердце биться чаще. Дефицит витамина Д: 11 это очень мало - в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. дефицит витамина Д может быть связан с тахикардией и другими проблемами сердца, так как он влияет на нервную и сердечно-сосудистую системы, регуляцию давления, уровень кальция, а также часто сопутствует депрессии, которая сама по себе является фактором риска для сердца. Низкий уровень витамина Д может приводить к аритмиям, болям в сердце и повышает риск сердечно-сосудистых катастроф. Рекомендовал бы проверить работу щитовидной железы, также получить осмотр ЛОРа и при сохранении симптомов Невролог, Психолог. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю. Рекомендовал бы нормализовать сон, режим, лёгкая физическая активность (ходьба, аэробика) помогает уменьшить утомляемость и стабилизировать ЧСС. Ограничить стимуляторы (кофе, энергетики, избыток никотина), поддерживать водный режим. Если вы действительно принимаете бета‑блокатор- не прекращайте препарат самостоятельно; обсудите дозу и эффективность с кардиологом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Дружикина1 Января

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав!
Пролапс митрального клапана первой степени не дает вышеописанных проявлений, поскольку является почти нормальной физиологией сердца.
Подобные жалобы нередко связаны с повышеенной возбудимостью нервной системы. Бета-блокаторы в таких случаях назначаются с целью урежения пульса, от тахикардии. Назначение бета-блокатора не говорит о том, что с сердцем что-то не так, данная группа используется при ВСД, панических атаках, т. е. при состояниях, не связанных с болезнями сердца, но при этом с тахикардией.
При повышенной возбудимости нервной системы могут назначаться препараты магния, растительные успокоительнын для стабилизации состояния,

Полина Ковальчук3 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас есть лабораторные признаки активной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр(ПЦР отрицателен в локальном материале, но положительные антитела в крови указывают, что ваш организм активно борется с вирусом, что и может быть причиной ваших симптомов), это может объяснять вашу длительную слабость и субфебрильную температуру. Также выявлен выраженный дефицит витамина д, что очень часто усиливает утомляемость. В анализах крови есть небольшие изменения, которые могут говорить о скрытом дефиците железа. В моче обнаружены минимальные изменения- небольшое количество белка. Анализ кала показал признаки нарушения пищеварения. Все остальные обследования на гепатиты и паразитов- в норме. Таким образом, основная проблема, вероятно, связана с персистирующей вирусной инфекцией на фоне дефицита витамина Д. Для уточнения тактики лечения и контроля состояния необходимо очно обратиться к инфекционисту.
По поводу витамина Д , при таком уровне, врачи рекомендуют принимать витамин Д(холекальциферол -любое торговое название), 1 месяц принимать 4500 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
избегайте больших дозировок сразу, это может приводить к гиперкальциемии, лучше поднить его постепенно, под контролем анализов.

Здоровья!