Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит и хеликобактер
Добрый день. Просьба назначить лечение исходя из результатов исследования. Так-же нужно лечение для жены касаемое именно хеликобактер, эрозивный гастрит только у меня (пропишите пожалуйста отдельно лечение для гастрита эрозивного чтобы было понятно какие лекарства от чего). И интересует мнение профессионалов, есть ли вообще смысл лечить хеликобактер если шансы опять его поймать достаточно высоки? По ссылке результат моего ФГДС а так-же старый анализ чувствительности к антибиотикам. Нужно ли мне сдавать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам перед лечением? https://cloud.mail.ru/public/veys/nVDTS52K5
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При условии лечения хеликобактерной инфекции Вами и совместно проживающими с Вами родственниками старше 18 лет риск реинфекции невысок. Жена лечится от инфекции только в случае ее подтверждения. Так как быстрый уреазный тест не всегда является достоверным. может быть как ложно положительным, так и ложноотрицательным, рекомендуется Вам и жене, если она не определяла наличие микроба, выполнить один из неинвазивных тестов на определение хеликобактера пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Сдавать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам перед лечением не нужно.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Если приложенный Вами документ с назначениями от 2024 Ваш, - Вы проводили лечение хеликобактерной инфекции по указанной схеме в 2024 году? Жена определяла наличие инфекции хеликобактер пилори?
Здравствуйте, не прикрепилось сначала свежее исследование ФГДС. Вот сейчас добавил от 29.11.2025. Жена сдавала кровь на хеликобактер, подтвердилось что у нее он есть. Что касается документа от 2024 года - я не проводил по нему лечение, просто сходил к гастроэнтерологу но после него услышал мнение что хеликобактер якобы бесполезно лечить т.к его легко будет подцепить опять. Что кстати скажете по назначению от 2024 года раз уж я его прикрепил? Но тогда у меня еще не было эрозивного гастрита, который вероятно появился из-за хеликобактер? Или не факт?
Доброе утро, Антон! Проткол я ранее увидела по ссылке. Хеликобактер пилори действительно является одной из основных причин обострений хронического гастрита и возникновения эрозий. Поэтому при обнаружении его на фоне эрозивных повреждений, рекомендуется пролечить инфекцию, так как уже имеется прецедент.
Схема лечения в целом верная, немножко нуждается в коррекции. Лечит хеликобактер пилори и эрозивный гастрит одновременно: Эзомепразол 20 мг 2 раза в день (до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин (не Амоксиклав!) 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотика - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней.
Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Что касается супруги:
Анализ крови на антитела (IgG) считается менее информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно .Т.е., для принятия решения о лечении в клинической практике его недостаточно. Поэтому рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов , при положительном результате теста пройти курс лечения. Он будет практически идентичный, кроме первых двух препаратов (так как мы с вами еще пролечиваем эрозии): Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 14 дней - далее 1 табл утро натощак 7 дней; Денол по 2 табл 2 раза вдень за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней. остальные препараты по схеме лечения - 14 дней антибиотики +Энтерол, с 15 дня - пробиотик.
Здравствуйте. По поводу супруги честно говоря немного запутался из-за фразы "Кроме первых двух препаратов". Продублируйте пожалуйста конкретные назначения что ей нужно принимать.
Классическая схема эррадикации хеликобактерной инфекции при подтвержденной инфекции хеликобатер пилори: Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 14 дней - далее 1 табл утром натощак 7 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотика - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней.
Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Спасибо большое. А о каких двух препаратах которые у нас с ней отличаются шла речь? Я пока не вчитывался но выглядит как-будто первые препараты идентичны у меня и нее
Я не имела в виду. что первые два препарата будут отличаться по названию, но они отличаются по длительности приема, так как Вы лечите еще и эрозивный гастрит одновременно с хеликобактерной инфекцией что удлиняет прием Рабепразола и Денола.
Теперь понял, спасибо вам большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Хеликобактер пилори пролечивать необходимо, так как эта инфекция является источником воспаление в слизистой. Хроническое воспаление может провоцировать появление атрофии слизистой или появление эрозий/язв.
Если проходите диагностику и пролечиваете хеликобактер пилори совместно со всеми проживающими вместе, а так же соблюдаете правила личной гигиены, то риск повторной инфекции снижается.
Мазок на чувствительность сдавать не нужно.
Лучще сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Эти методы исследования являются "золотым стандартом " диагностики.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
В эрадикационную терапию входит амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день( может быть горечь во рту), де-нол по 2 таб 2 раза в день (от него может быть чёрный кал), рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней
Будьте здоровы 🌼
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 12 Октября 20191 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ