Рецидивирующий Streptococcus agalactiae (10⁷) при лактобактериях 44

Question

Рецидивирующий Streptococcus agalactiae (10⁷) при лактобактериях 44

Жжение и дискомфорт во влагалище , затрудненное мочеиспускание беспокоят фактически с прошлого года. В прошлом году по этой проблеме был назначен метронидазол вагинально 2 раза в неделю сроком 6 месяцев. На фоне лечения состояние было стабильным, симптомы отсутствовали. После отмены препарата симптомы вернулись, позже снова был выявлен стрептококк. За последнее время принимала различные системные и местные антибиотики — выраженного и стойкого улучшения не было: либо без изменений, либо временно лучше с последующим возвратом симптомов. Последнее лечение(04.12.2025): ко-тримоксазол 10 дней + вагинальные свечи Гексикон. На этом фоне титр Streptococcus agalactiae снизился с 10⁸ до 10⁷ за месяц. По последнему анализу(29.12.2025) — низкий уровень лактобактерий: 44 и стрептококк 10⁷ ( другие инфекции отсутвуют ) Антибиотикограмма: чувствительность к пенициллинам, резистентность к клиндамицину и макролидам. Сейчас выбираю тактику: 1. повторный системный антибиотик с последующим восстановлением флоры 2. либо сначала курс вагинальных лактобактерий для восстановления pH и оценка динамики титра Вопросы: – может ли основной причиной симптомов быть выраженный дефицит лактобактерий, а не сам стрептококк? – оправдано ли сначала заняться восстановлением микрофлоры, учитывая снижение титра с 10⁸ до 10⁷? – или при таком титре и симптомах правильнее сначала антибиотик, а затем флора? Буду благодарна за мнения и опыт.

Хронические болезни:отсутвуют

Возраст25 лет

2 Января ·Просмотров: 141·Анонимный пользователь

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Ольга Иванова2 Января 4.1 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-01-03T00:10:43.000Z

Здравствуйте!
Учитывая длительное применение различных форм антибактериальных препаратов и снижение титра лактобактерий, то первостепенное стоит рассмотреть варианты восстановлением титра лактобактерий курсом на 21-28 дней с дальнейшей оценкой эффективности терапии.
Вероятнее всего на фоне нормализации уровня лактобактерий будет восстанавливаться микрофлора и симптомы пропадать .

Анастасия Касперович3 Января 4.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-01-03T22:22:23.000Z

Здравствуйте!

можно использовать полижинакс по 1 на ночь 12 дней и вагилак в капсулах 1 мес

Гигиена: Используйте мягкие средства с нейтральным pH, избегайте спринцеваний.
Белье: Носите хлопковое, меняйте ежедневно.
После купания/тренировок: Сразу переодевайтесь в сухое.
Диета: Увеличьте потребление овощей, клетчатки, цельнозерновых; исключите сахар, алкоголь. Добавьте квашеные продукты.

Елена Абрамович4 Января 5.0 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-01-04T15:08:19.000Z

Добрый день
1. Может быть и так и так, на самом деле. Бывает, что и присутствие стрептококка в относительно небольших количествах уже доставляет значительный дискомфорт.
2. Нет, наиболее рационально провести сначала элиминацию микроорганизма, а затем уже восстанавливать флору. Иначе, если проводить восстановление флоры на фоне высокого количества стрептококка, напротив, можно спровоцировать рецидив.

Если схема с Метронидазолом приносила эффект, рационально ее пролонгировать и на этом фоне восстанавливать флору.

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.

Также, в качестве противорецидивной терапии можно рассмотреть свечи Бетадин, если нет аллергии на йод. В отличие от препаратов с антибактериальным компонентом, они не столь агрессивно влияют на полезную флору

Амина Хамидова5 Января 4.6 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-01-05T17:11:37.000Z

Здравствуйте!
В такой ситуации дефицит лактобацилл вполне может быть ведущей причиной симптомов, а не сам стрептококк, и начать с восстановления микрофлоры логично.

Обязательная антибактериальная терапия актуальна при выявлении абсолютных патогенов (ИППП), условно-патогенная же флора (которая выявлена у Вас) может присутствовать и в норме, так как влагалище не стерильно. Так что попробовать сменить тактику и понаблюдать можно.

Резеда Шагалиева5 Января 4.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-01-05T17:26:56.000Z

Здравствуйте.
Рецидив чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.

Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Что вас беспокоит?

Рецидивирующий Streptococcus agalactiae (10⁷) при лактобактериях 44

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса