Внутрипеченочный холестаз беременных

Здравствуйте! На данный момент момент (3.01.26) беременность 23 недели 2 дня. 28.11.25 начали расти Алт 62, прием урсосана 750мг/сут Через 2 недели алт 79, продолжаю урсосан 23.12 алт 300, аст 112, легла в перинатальный. 24.12 алт 417, аст 175, желчные кислоты 18.5, принимаю урсосан 1000мг, гептрал в/в 400 26.12 алт 461, аст 157, жк 43,4 так же продолжаю урсосан 1000, гептрал 800 в/в 29.12 алт 575,4, аст 221,4, жк 16.7 31.12 алт 642,4 аст 238,9 жк 22,8 2.01. Алт 696,7 аст 260,9 Жк 15.1 Остальные показатели в норме, есть анемия (гемоглобин 112), немного снижен белок, коагулограмма в норме. Маточный и кровоток плода в норме. По узи обп от 24.12.25 только диффузное изменение паренхимы печени. С 24.12 по 25.12 гептрал 400 в/в урсосан 1000мг/сут С 26.12 по 3.01.26 гептрал 800 в/в, урсосан так же 1000. Вес 23.12.25г 57.8кг, сейчас на жесткой диете 54.8кг, может и меньше, перестала взвешиваться уже Зуда нет. Самочувствие нормальное. Единственное последний день началась диарея, так же предполагаю от гептрала и урсосана побочка. 4 года назад 1я беременность на фоне холестаза и резко выросших алт до 1100 и аст 691 на 28 недели, без ответа на терапию, было экс на 29 недели. Не смотря на терапию, алт и аст продолжают расти( хотя жк в относительной норме. В перинатальном центре, кроме урсосана и гептрала ничего не могут предложить. Как понимаю просто ждут максимального повышения ферментов и возможно родоразрешать… хотя мне особо ничего не говорят, четко на данный вопрос не отвечают. Да отталкиваются от жк, но тут момент с алт… в прошлую беременность максимально алт 1100 дождались (после экс еще до 1500 поднялись, потом только начали спускаться), но и срок был хотя бы 29 недель. Сейчас на 23 неделе даже дексу пока не делают (тк начинают только с 24 недели) Каковы могут быть причины отсутствия ответа на терапию? Может стоит проверить что то еще? Точно ли это холестаз беременных (вне беременности все показатели были в норме, вир и аутоиммунные гепатиты отрицательные, такой ответ на беременность именно) Если не будет клинических проявлений, жк в относительной норме (не выше 100), но алт и аст будут расти, то до каких их максимальных значений могут пролонгировать беременность? Были у вас в практике такие случаи? На раннем сроке, плохой ответ на терапию, какие прогнозы для плода и матери? Так же хотела уточнить, пью урсосан 2 капсулы с утра перед завтраком и на ночь 2 капсулы, и все нужно на ночь пить?