Крапивница больше месяца

Екатерина Бавыкина6 Января

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день!

Если высыпания не проходят более 6 недель, выставляется диагноз хроническая крапивница. В 80% хронической крапивницы это аутоимунный процесс, причина не обнаружено вается, в анализах все хорошо.. Но, в большинстве случаев есть также и триггерная причина, в отношении крапивницы - часто это нарушение работы ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др. Или какой-то аутоимунный процесс. Устранение причина, к сожалению, не устраняет сразу хроническую крапивницу.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи. В первой год лечения на терапию антигистаминными препаратами отвечает 30% пациентов.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких месяцев. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных. Например, начинают прием препарата Биластин 5 мг в день и при необходимости дозировку увеличивают или назначают дополнительные препараты.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

Маргарита Кривцова6 Января

2.6

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что высыпания беспокоят вас более 6 недель, наиболее вероятно, что речь идёт о хронической крапивнице. При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри. Если обвести волдырь ручкой, то в течении 24 часов он должен исчезнуть с этого места и может появиться в другом.
Чтобы исключить другие возможные причины, необходимо увидеть фото высыпаний.
Крапивница бывает спонтанной, когда нет явной связи с внешними триггерами (аутоиммунный или аутовоспалительный тип), и индуцированной, когда высыпания вызваны конкретными факторами, такими как холод, давление, вода, вибрация и другими.
Точный диагноз может поставить только врач на очном осмотре, собрав подробный анамнез и проведя тщательный осмотр.
Лечение хронической крапивницы основано на длительном приёме антигистаминных препаратов второго поколения в индивидуально подобранной дозировке. Начинают со стандартной дозы (например, Супрастинекс — 5 мг или Цетрин — 10 мг в сутки). Если высыпания сохраняются, дозу постепенно увеличивают в 2–4 раза. При множественных высыпаниях и выраженном дискомфорте дозу увеличивают. Если симптомы сохраняются даже на четырёхкратной дозе, рекомендуют омализумаб или циклоспорин.
Цель терапии — облегчение симптомов, а не их полное устранение.
Для оценки эффективности лечения используют индекс активности крапивницы UAS7 (цель — менее 6 баллов) и тест контроля крапивницы UCT (цель — не менее 12 баллов). Регулярно заполняйте эти опросники, чтобы врач мог скорректировать лечение на очной консультации и правильно подобрать терапию. Так же рекомендую периодически фотографировать высыпания и описывать свои ощущения у дневнике контроля за крапивницей.

Надежда Ершова7 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
При хроническом течении
крапивницы обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты 2 поколения-. Зиртек,Никсар, Ксизал-могут применяться в виде курсового лечения.При недостаточном эффекте по клиническим рекомендациям по согласованию с лечащим врачом допускается увеличение дозы принимаемого антигистаминного препарата в 2 раза от дозы, указанной в инструкции.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма -шампунь, гель для душа крем.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад,мед,морепродукты, фастфуд,цитрусовые,клубника ,малина ,земляника, орехи зеленый чай.
В плане обследования рекомендуется также сделать биохимический анализ крови с определением уровня мочевины,креатинина,мочевой кислоты,СРБ,глюкозы;для выявления паразитов наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие", определение уровня С4,С4 компонентов комплемента,консультация аллерголога.
Всего доброго.

Алена Касимова7 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
изменения по УЗИ и показатели крови, печени и щитовидной железы носят фоновый характер и не являются причиной сыпи. Длительный приём преднизолона не лечит крапивницу и может усугублять её после отмены. Рекомендовано постепенно отменять гормон, перейти на современные антигистаминные второго поколения в регулярной дозе, избегать трения кожи, перегрева и стрессов. Дополнительно можно в подобном случае сдать биохимию печени АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, С-реактивный белок, общий IgE, ферритин, при необходимости аутоантитела к щитовидной железе. Если через 2–4 нед на антигистаминные ответа нет, показана очная консультация аллерголога для подбора терапии следующей линии.