Боли в правом подреберье.

Евгений Кислицын6 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, с учётом данных обследований и характера боли, наиболее вероятно, что это проявления изначальной межрёберной невралгии на фоне спазма мышц с переходом в хроническую (так как больше 3х месяцев) хроническую нейропатическую боль (нерв настолько долго был перераздражён, что организм сам уже не может погасить эту боль); усиление боли на фоне переживаний связано с тем, что каждое переживание - это спазм мышц, который усиливает болевые ощущения по ходу нерва.
+ постепенно сформировался порочный круг: болевой синдром провоцирует стресс - стресс - это спазм - спазм - это боль.
В данной ситуации оптимальным будет комбинация дулоксетина (который " заблокирует" длительно перевозбуждённый болевой центр в головном мозге + габапентин, который уменьшить восприимчивость периферического нерва;
Курс приёма от 3х месяцев, оба препарата рецептурные, поэтому нужен очный визит к врачу для выписки рецептов

Вера Пшеничникова6 Января

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в подреберье является проблемой желчного пузыря и /или печени, мышц туловища- это мышечно-тонический синдром косых и прямой мышцы живота. Поскольку по описанию боль связана с приемом пищи и стрессом, то обсуждают обе проблемы.
Для полной диагностики необходим биохимический и клинический анализ крови.
Что касается биллиарного сладжа , то это считается патологией и надо разбираться с причинами . При сладу синдроме в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болью в правом подреберье и диспепсией. Диагностируется при помощи УЗИ и динамической сцинтиграфии желчевыводящей системы, дуоденального зондирования, РХПГ и биохимического исследования крови.
Лечение состоит:
урсодезоксихолевой кислоты, продолжаете пить но-шпу . Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
Причины могут быть при гормональных изменениях, погрешности в диете или наследственной предрасположенности.
Мышечный спазм также связан с обменными нарушениями. Для более точноых рекомендаций необходимы также анализы.
Лечение заключается в дыхательной гимнастике. Упражнениях на растяжение мышц.

Лилия Акбашева6 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром( была межреберная невралгия, которая стала хронической ) . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Марина Фатнева6 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные боли могут быть связаны с поражением межреберных нервов-межреберной невралгией, хроническая форма. Характер боли при межреберной невралгии может быть острым, колющим, жгучим или ноющим.
Тревожность может усиливать болевой синдром.
Можно рассмотреть методы релаксации(медитации, миорелаксация по Джекобсону). Из препаратов в таких случаях могут быть использованы антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), либо антиконвульсанты(габапентин).
Препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.

Анастасия Стрателюк6 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др. Даже если изначально симптомы возникли на фоне физического фактора, со временем на фоне повышенной тревожности они могут хронизироваться. Бессонница- это тоже частый симптом тревоги.
В таких случаях рекомендуется использовать миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней + лфк для растяжки и укрепления мышц, а также консультация психотерапевта для коррекции тревоги.