Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать результаты КТ

Добрый день! Женщина, 66 лет, МКБ-10 C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия дата установления 16.03.2020, взят на учет 12.02.2022, стадия IB, сторона поражения неприменимо TNM pT1b pN0 pM0 морфология 8140/3 Аденокарцинома, БДУ отдаленные метастазы нет, клиническая группа II Результаты КТ с контрастированием от 06.01.26: Описание Клиническая информация : Злокачественное новообразование эндометрия По данным Узи: Лимфатические узлы: выявлены. Парааортально ( в проекции ворот левой почки)- гипоэхогенное неоднородное образование с четкими неровными контурами, аваскулярное при ЦДК, размерами 53*33*35 мм , болезненное пр осмотре. Динамика , в сравнении с Кт от 04.02.2023г ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Паренхима легких без инфильтративных изменений. С обеих сторон определяются перибронхиальные и периваскулярные узелки , наиболее крупные в S3 с обеих сторон и S6 правого лёгкого до 3-5мм Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Стенки грудной аорты, коронарных артерий с кальцинированным компонентом. В молочных железах на фоне фиброзно-жировой ткани дополнительных образований не определяется. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. По ходу нисходящей аорты отмечается локальное расширение просвета до 45 мм на протяжении 26 мм с формированием пристеночных тромботических масс толщиной до 15 мм (без динамики). Слева грыжа Бохдалека 20х31мм ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА. Лимфатические узлы: парааортально ( на уровне ворот левой почки)- гиповаскулярное неоднородное образование с четкими неровными контурами, размерами 56*35*38 мм , неравномерно накапливающее контрастный препарат по периферии . Кзади от передней брюшной стенке определяются неправильной формы уплотнения , с тяжистыми контурами , множественные от 5 до 15мм ( слева ) ранее не определяющиеся . В брыжейке тонкой кишки определяется зона уплотнения клетчатки, преимущественно жировой плотности, в ее толще визуализируются многочисленные лимфатические узлы Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается. Печень не увеличена. В обеих долях в артериальную фазу сканирования отмечаются гиперваскулярные очаги - сосудистого генеза. В S8 киста 12 мм. В S6 кальцинат 8 мм. Плотность паренхимы 47 HU. Внутри- и внепеченочные протоки, сосуды – не расширены. Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники с признаками узловой гиперплазии толщиной справа до 13 мм, слева до 16 мм. Почки обычно расположены. С обеих сторон прослеживаются парапельвиклаьные кисты до 40 мм. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. В брюшной полости жидкости не выявлено. Лимфатические узлы: выявлены. Свободная жидкость: не выявлена. ОБЛАСТЬ МАЛОГО ТАЗА. Матка с придатками удалены, в области культи влагалища патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенки его не изменены. Лимфатические узлы: малого таза и паховые не увеличены, структурно не изменены. В полости таза жидкости, газа не выявлено. КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений вторичных остеолитических или остеосклеротических очагов достоверно не выявлено. Вентральные грыжи передней брюшной стенки 40х60мм , грыжевые ворота 30мм , сдержимое петли кишки и вентральный жир ; 54х23 . грыжевые ворота 25мм , содержимое вентрльный жир ; без признаков ущемления . Заключение Оборудование В сравнение с Кт от 04.02.2023г : - появление перибронхиальных и периваскулярных очагов в лёгких ( динамическое наблюдение ) - вторично измененный парааоартальный лимфатический узел слева . - наличие образований ( вероятнее вторичного характера ) в мезогастрии . Вентральные грыжи . В остальном картина прежняя . Результат КТ говорят о метастазах?

66 лет
6 Января ·Просмотров: 311·Ирина

Здравствуйте
По данным КТ с очень большой долей вероятности описаны признаки прогрессирования опухолевого процесса в виде:
- метастатически измененного парааортального узла - так как он значимо увеличен - его короткая ось превосходит 15 мм (35 мм)
- признаки очаговых образований передней брюшной стенки - то есть канцероматоза

Такое проявление прогрессирования в виде метастазов в парааортальные узлы и канцероматоз - очень типичны для рака тела матки и могут наблюдаться спустя много лет после удаления первичной опухоли

В подобных ситуациях проводится онкологический консилиум для определения схемы лечения - оно будет лекарственным

Для рака тела матки в опухолевой ткани обязательно определяют статус микросателлитной нестабильности (MSI) и статус HER2
И в зависимости от этого к стандартной схеме химиотерапии- Карбоплатин+Паклитаксел - добавляют иммунопрепарат Пембролизумаб или таргетный препарат Трастузумаб

Так же из значимых находок - признаки аневризмы аорты с приставочным тромбоообразованием - что требует консультации сосудистого хирурга

Здравствуйте, Владислав! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по КТ ещё определяются перибронхиальные и периваскулярные узелки , наиболее крупные в S3 с обеих сторон и S6 правого лёгкого до 3-5мм. Что это значит? Это могут быть метастазы?

это могут быть метастазы
но тут ситуация не так определенна
точно так же может выглядеть и очаговый фиброз
Здесь точку в этом вопросе поставит. только время
При таких мелких очагах рекомендуюбт динамическое наблюдение с КТ-контролем через 12 недель

Показано ли в данном случае удаление парааортального лимфоузла?

Принятый ответ

учитывая канцероматоз - нет

Спасибо вам за ответы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.