Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Здравствуйте! Изначально появились боли в шее,отдавали в затылок ,в плечи,был скачёк давления до 180-такого ранее не было,т.к. мама гипотоник,сделала мрт шеи и УЗИ сосудов соответственно,лечение назначенное неврологом прошла(выписку прилагаю),по назначению кардиолога продолжила принимать в тбл.мелоксикам 7.5 мг -10 дней,также принимает утром от давления рамиприл 1.25 мг, продолжает мексидол 125 мг ×3 р.,сирдалуд на ночь и атаракс 1/2тлб на ночь,боли стали поменьше,но совсем не прошли,иногда сильно болит затылок и голова в районе бровей,возможно ли устранить давление грыж на спинной мозг ,хочется услышать ваше мнение-нужна ли маме операция и возможна ли?ей 67 лет(сопутствующее заболевание -ревматическая полимиалгия-принимает метипред 0.75 каждый день ,остеопороз-лечится ежегодными капельницами акласта. Очень прошу посмотреть диск МРТ https://cloud.mail.ru/public/1RPB/u8yUSuFJR
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным признаков клинически значимой компрессии спинного мозга нет, описанные грыжи и протрузии шейного отдела оперативного лечения не требуют. Боли и подъемы давления с высокой вероятностью могут быть связаны с цервикогенной головной болью, мышечно-тоническим синдромом и сосудистой реакцией, усугубляемыми остеопорозом и приемом глюкокортикоидов. Рекомендована консервативная тактика лечения: щадящая ЛФК под контролем, изометрия шеи, коррекция медикаментозной терапии у невролога.
Здравствуйте! Спасибо большое за обратную связь! Очень прошу Вас посмотреть диск , невролог очень напугал, сказал что мама - пациент нейрохирурга, а не невролога
Естественно, я диск посмотрел прежде чем вам что-то писать. Нет абсолютно ничего угрожающего требующего хирургии!
Спасибо большое!
Подскажите еще пожалуйста грыжи ,вызывающие компрессию спинного мозга,так сказать "убираются" назад -в позвоночники при адекватном лечении?и при очередном обострении грыжи опять могут оказывать компрессию на спинной мозг?или это бывает не всегда?прошу извинить за примитивность изложения сути вопроса
Есть признаки так называемого шейного спондилоартроза с явлениями умеренного пролабирования межпозвонковых дисков на двух уровнях без компрессии спинного мозга, корешков спинного мозга и без миелопатии. Очень редко в этом возрасте грыжа является основной причиной хирургического лечения. Обычно речь идет о другом явлении (следующим за первым) - стенозе позвоночного канала. Так вот, в данной ситуации нужно говорить не огрыжах, а о стенозе позвоночного канала. Он - умеренный. Как он себя будет вести дальше, зависит от качества профилактического лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению на шейном уровне будут:
корешковый синдром: боль, онемение, слабость в руке(ах) от сдавления грыжей диска нервного корешка, иннервирующего руку;
миелопатический синдром: онемение, слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов от сдавление спинного мозга грыжей диска.
При отсутствии перечисленных симптомов оперативное лечение не проводится. Боли в шее и затылочной области, головые боли, повышение артериального давления (это миф, что от шейного остеохондроза повышается АД) не будут показаниями к операции.
По снимка МРТ ШОП нет признаков корешковой компрессии или компрессии спинного мозга. Следовательно, показана консервативная терапия под контролем невролога. В целом, лечение было назначено верно.
Вероятнее всего, имеет место декомпенсация гипертонической болезни, которая будет причиной головной боли в затылочной области в том числе. На формирование гипертонической болезни мог повлиять длительный прием гормональных препаратов. В таких случаях рекомендуется назначение терапии кардиологом.
Здравствуйте! Благодарю за обратную связь, подскажите пожалуйста высокий ли риск инсульта ?
Лечение кардиологом особо не дает результатов, головные боли очень сильные . Подскажите пожалуйста в каком направлении нам двигаться в плане головных болей, к какому специалисту обратиться, так как обезболивающие не помогают, сильно болит шея в том числе
В таких случаях может быть следующая тактика.
Если сохраняются высокие цифры артериального давления, то рекомендуется консультация другого кардиолога, либо рассмотреть вариант госпитализации в кардиологический стационар для дообследования (с учетом серьёзного сопутствующего заболевания, может потребоваться комплексное обследование организма, в частности функции почек) и подбора рациональной гипотензивной терапии.
По поводу головных болей рекомендуется вести дневник головной боли: отмечать день боли, продолжительность, прием препаратов и их эффективность.
Для купирования головной боли можно применять Кетонал ДУО (150мг) х 1 р/день (форма препарата разработана специально для купирования головной боли). Головную боль не рекомендуется терпеть, но и злоупотреблять обезболивающими препаратами также не рекомендуется.
Продолжить прием миорелаксантов. Курсовое лечение миорелаксантами показано при головных болях напряжения и цервикогенных головных болях.
Рабочая дозировка Сирдалуда начинается с 4 мг на ночь, при хорошей переносимости препаратов возможно добавить 2мг утром.
Местно на шейный отдел можно применять гели с НПВС (Диклофенак 5%) или пластыри с Лидокаином (Версатис) или Диклофенаком.
Дополнительно рекомендуется легкая ЛФК для шеи самостоятельно, например, по Шишонину, начинать с самых простых и комфортных упражнений.
Можно щадящий массаж на шейно-воротниковой зону, строго без эффектов мануальной терапии.
Также можно применять воротник Шанца до 4 часов в сутки для расслабления мышц шеи.
При затянувшемся обострении болевого синдрома в шейном отделе могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады коротким курсом в исполнении невролога (в Вашем случае без гормонов).
При сохраняющемся на фоне лечения болевом синдром в голове и в шее с неврологом можно обсудить вариант терапии антидепрессантами с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20241 ответ
- 26 Ноября 202412 ответов