Что вас беспокоит?

Эректилтная дисфункция

Добрый день! До 2018 года эрекция всегда была крепкая и долгая. В 2018 году снизилась потенция, по назначению уролога-андролога стал принимать силденафил, сначала 25, потом 50, потом 100, потом совместно силденафил 100 и тадалафил 20 мг, потом даже при такой дозировке член начал давать сбои. Из операций былы проведены: обрезание, денервация головки - 2 раза делали, т.к. после первого раза произошел рецидив. Для устранения текущей проблемы - стоит очень вяло с силденафилом 100 мг была сделана процедура, где через вену в локте мне заклеили одну венозную утечку - не помогло, потом была сделана операция по ушиванию дорсальной вены, тоже результат нулевой. Снижение потенции с силденафилом началось с апреля 2025 года, до этого все было хорошо с силденафилом, собственная эрекция очень слабая была с 2018 года, в тот же период (апрель 2025) была сделана первая процедура через вену в руке. Когда делали эту процедуру через вену в руке заклеивали одну утечку, была обнаружена одна большая утечка, но ее не стали трогать почему-то. Потом мне сделали ушивание дорсальной вены и через 3 месяца я делал КТ-кавернозографию с допплером, где сказали, что у меня отличное кровенаполнение члена после интракавернозной инъекции каверджектом и что венозных утечек нет и организм в плане мужской функции, как у молодого человека, все в норме. Дуплексное узи полового члена в динамике показывает отличные результаты с каверджектом: до введения каверджекта PS 13,6; ED 12,3; PI 0,10; RI 0,10; после введения каверджекта и после наступления эрекции: PS 47,4 и 59; ED 0; PI 6,10 и 4,05; RI 1,00. Также проходил обследование сна, предполагалось, что может быть апноэ, которое влияет на недосып или возможные сигналы к тому, что могут например быть выявлены признаки эпилепсии. По результатам обследования со сном все в норме, признаков эпилепсии нет. Сейчас врачи предлагают установить трехкомпонентный протез, но при этом все обследования говорят, что организм здоровый на текущий момент - хронического простатита нет, не жирный, занимаюсь в зале, не пью и не курю, веду нормальный образ жизни. Рост 186, вес 97 кг. С сексологом работал на тему того, что возможно психогенные проблемы, врачи ссылаются на проблемы в голове, но сексолог не помог, все равно собственной эрекции нет, при том, что организм здоров и все в норме, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ в норме, хронических заболеваний и сахарного диабета тоже нет, сдавал все анализы - все в норме. Помимо этого проходил сеансы гипноза и ДПДГ (EMDR), тоже толку 0. Каверджект работает хорошо, эрекция крепкая после него и долгая - 1 час точно. Во время секса член чувствую слабо, иногда надо смотреть, чтобы понимать стоит он или падает, как будто не мой орган (иногда бывает такое ощущение). Стресса очень много в жизни. Как гипотеза, как мне сказал врач - проблемы с нервной проводимостью.

40 лет
6 Января ·Просмотров: 123·Евгений, Москва

Принятый ответ

День добрый.
А денервацтю для чего делали? Была преждевр. эякуляцию в добавок к эректильной дисфункции?
По вашему описанию складывается впечатление, что это и не сосудистая и не гормональная ЭД.
Тут скорее т.н. нейрогенная + центральная (мозг) причина.
Идеальная реакция на Каверджект → кавернозные тела, артерии и вены работают нормально.
Отсутствие эффекта от Силденафила/Тадалафила, даже в высоких дозах т.е. проблема выше уровня сосудов.
Слабая чувствительность, ощущение «несвоего органа» - вполне типично для нарушения афферентной иннервации т.е. центральной обработки.
Денервации головки ×2 - риск стойкого повреждения чувствительных нервов.
Длительный стресс - хроническое торможение эректильных центров (гипоталамус–ствол).
Ночные обследования, гормоны, допплер - практически исключили органику.
Почему таблетки перестали работать... Ингибиторы ФДЭ-5 не запускают эрекцию, они лишь усиливают уже идущий нервный сигнал. Если сигнал слабый или искажён → эффект пропадает, даже при идеальных сосудах.
Почему протез - пока спорный шаг
Плюс: 100% механическая эрекция.
Минусы (ключевые для вас): чувствительность и «ощущение органа» он вряд ли восстановит; не решает центральную/нервную причину; необратим
Что логично делать ДО протеза
- консультация невролога, который специализацияируется на тазовых нервах
- провести тест ССВП- соматосенсорные вызванные потенциалы полового нерва (проверка уровня задержки); нейропатия n. pudendus / dorsal nerve?
- МРТ пояснично-крестцового отдела + таза
Пока - регулярный Каверджект или Trimix - это вполне рабочий вариант, нормально в вашей ситуации (научится самоинъекциям)
- Снижение общего стресса - без этого центральная эрекция не вернётся
Если коротко...
сосуды - с больше долей вероятности норма
гормоны - норма (с ваших слов)
проблема - нервная + центральная, вероятно усугублённая хирургиями
Протез - скорее крайний шаг, когда исчерпаны нейрологические варианты и качество жизни критично страдает.
- пока Каверждект (который хорошо работает).

Дмитрий Владимирович, здравствуйте!
Денервацию делал ещё когда только начиналась эректилтная дисфункция в связи с ранним семяизвержением. Первая операция не помогла, потом сделал повторно и всё стало хорошо - сексом занимался вдоволь, но эрекция слабла. Гормоны в норме, могу результаты анализов прислать, там и сахарный диабет исключен и тп.

Принятый ответ

Добрый вечер. Если по результатам осбелдования данных как за органическую ,так и психогенную ЭД не выявлено,но при этом присутствует ЭД,то дркгих вариантов кроме как фаллопротезирования или инъекций .Тот факт ,что стимуляторы не работают,может быть а фоне низкого тестостерона,низкого либидо,венозной утечки или артериогенной недостаточности.Тестостерон,как понимаю в номре,остается писхогенный фактор и сосудисты.
Если и эти факторы исключены ,значит это тоже отпадает.
Тот факт,что ВЫ не чувствете свой орган действительно может указывать на проблемы с нервной проводимостью.В такой ситуации рекомендуется выполнить:
-ЭНМГ тазового дная
-ЭНМГ срамного нерва
-МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.