Что вас беспокоит?
Нарушение МЦ
Добрый день! Месячные с 13 лет. С 2020 (17 лет) года начались нерегулярные месячные. На тот момент результаты анализов были следующие: ЛГ 2,46; ФСГ 3.19 пролактин 551.0; ТТЗ 1,57; тестостерон 1,38; тиреотропный гормон 1,78. Назначили просто растительные препараты. В 2021 году обратилась к другому врачу, сдав анализы вновь ЛГ 8,40; ФСГ 6,64; тестостерон 5,13; пролактин 50,4, АМГ 9,33; ДГАС 390,2 мкг/дл; тестостерон свободный 49,6 нмоль/л; 17-ОПГ 1.79 нг/мл. Назначили джес плюс, принимала их 2,5 года, далее захотела отменить препарат, поскольку больше не хотела принимать гормоны, для этого обратилась к врачу, прекратила их пить, но месячные регулярно так и не восстановились. Я посетила множество врачей. В своем городе мне ставят СПКЯ, врачи УЗИ ставят тоже СПКЯ.Эндокринолог назначил Верошпирон и КТ надпочечников чтобы якобы снизить тестостерон, из-за этого препарата месячные начались по два раза в месяц, об этом я узнала уже обратившись в Москву к врачу в августе 2025 года. КТ почек и надпочечников было сделано в 2025 году, там все хорошо, никаких опухолей и отклонений нет. Обратившись в Москву в августе 2025 года к гинекологу-эндокринологу диагноз СПКЯ на основе всех анализов подтвержден не был. Был поставлен предварительно диагноз ДЯ репродуктивного периода. Врач сказал что нарушения МЦ связаны с психикой, было назначено посещение психоневролога. Также был прописан дюфастон, чтобы вызвать месячные и вновь сдать анализы и получить свежий результат. На фоне приема месячные были с 11 по 16 сентября 13.09 ФСГ 6,05; ЛГ 9,20 Посетив психиатра был поставлен диагноз ГТР с паническими атаками. В 2024 году я переживала сильный стресс на протяжении всего года. 21 августа 2025 года врачом были назначены грандаксин и феварин, пропив таблетки под наблюдением врача, через 2 месяца было принято решение снизить дозу и отменить препараты, далее была назначена терапия у психолога. На фоне этого, я так понимаю у меня пришли свои очень скудные месячные, которые были с 22 по 26 октября и с 10 по 14 ноября. Последние анализы были следующие: 13.11.2025 ФСГ 6,89; ЛГ 12,41; эстрадиол 160; стероидный анализ крови (тестостерон общий 0,41 нг/мл; Дегидроэпиандростерон 9.44; Андростендион 1.64; 17-ОН прегненолон 3.22; Кортизол 105.0; Кортизон 25.9; 11-дезоксикортизол 0.15; 21-дезоксикортизол < 0.01; 17-ОН-прогестерон 0.56; Дезоксикортикостерон (11-деоксикортикостерон, 21-гидроксипрогестерон) < 0.01; Кортикостерон 3.76 Прогестерон 0.02. С ноября месячные отсутствуют. Врачом был назначен фемостон 1 таблетка 2 раза в день. Сегодня закончила прием пачки, жду месячные. Хотела бы ещё узнать мнение других врачей. Какой же в итоге диагноз? Нужно ли сделать МРТ гипофиза, чтобы проверить этот орган? И как восстановить цикл, чтобы в дальнейшем забеременеть? Почитав про СПКЯ я понимаю, что многие симптомы вообще не характерны для меня, у меня нет Черных волос на теле, я русая от природы, никогда не была толстой. Мой рост 164, вес 56 кг.
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов, подобному рассказу обследований и проведенного лечения
Возможно сделать следующие выводы
СПКЯ маловероятен , не типичных признаков гирсутизм, ожирение, инсулинорезистентности
УЗИ и гормональный профиль не подтверждают СПКЯ
Гипоталамическая дисфункция , ДЯ дисфункция яичников наиболее вероятный
диагноз.
При хрониеском стрессе ГТР, панических атаках,нарушение выработки
ГнРГ в гипоталамусе, дисбаланс ЛГ/ФСГ.
Резкие колебания веса, диеты, чрезмерные физические нагрузки , если были также
могли сыграть роль.
Гиперпролактинемия , в 2020 г. пролактин был 551 мЕд/л требует исключения микроаденомы гипофиза
Желательно сделать
МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы
Глюкозотолерантный тест с инсулином (если
не делали) – для исключения
инсулинорезистентности ,даже при
нормальном весе иногда встречается такой вариант
УЗИ малого таза , оценка структуры и объема яичников, эндометрия.
Пролактин с фракциями ,сдать повторно,
строго в 1 фазу цикла, утром, в спокойном состоянии
Желательно
Коррекция образа жизни
Снижение стресса продолжение работы с
психологом, при необходимости мягкие
анксиолитики курсами
Нормализация сна, питания: достаточное количество белка, жиров, витаминов
Особенно D, магний, омега-3, селен, вит гр В
Гормональная коррекция
Циклическая терапия , если свои месячные не приходят, то обычно рекомендуется
Дюфастон, 10–14 дней с 16-го дня условного цикла или
Фемостон можно продолжить, если хорошо переносится
Стимуляция овуляции если планируете
беременность
Возможно прием Витаминно минеральных комплексов не менее 3-6 месяце
Например Мабелль цикл, Больше чем витамины от Фармамед
Магне B6, витамин D для поддержки нервной систем
Елена, спасибо большое за такой подробный ответ. Сейчас у меня пришли месячные на фоне приема дюфастона. Мне стоит сдать повторно кровь на пролактин, ФСГ и ЛГ, верно?
Один из враче по ультразвуковой диагностики посоветовал прием Витамина Е в определенную фазу цикла, к сожалению, не помню какую именно он сказал для нормализации цикла. Пропить так витамин Е 3 месяца. Подскажите, это может помочь и стоит ли принимать этот витамин?
Екатерина здравствуйте!
Да можно сдать анализы на 2,3,4 дни цикла
Пролактин лучше оценить с фракциями
Омегас3, вит Е действительно играют положительную роль для репродуктивной системы
Вит Е лучше выбирать натуральные формы
Обычно принимается во 2 фазу цикла , после 14 дня
Омега 3 курсом 1,5-2 мес
Уменьшение стресса
Режим дня желательно для нормализации цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Отсутствие овуляции (от отмечается преобладание ЛГ над ФСГ) 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения ( проявление в виде акне, повышенного роста волос на теле, увеличение выпадения волос головы, повышение мужских половых гормонов в анализах крови) 3. Мультифолликулярные яичники при проведении ультразвукового исследования. Также для синдрома поликистозных яичников характерно увеличение показателя AMG, что указывает на мультифолликулярное строение яичников. Формы синдрома поликистозных яичников бывают различные и не всегда имеются типичные проявления. Но на основании проведённых исследований, характера менструации возможно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. Если беременность не планируется в ближайшее время, то для создания искусственного цикла могут применяться комбинированные оральные контрацептивы или прогестины во вторую фазу цикла. При планировании беременности основная проблема заключается в отсутствии овуляции и для её стимуляции применяют препараты, которые её стимулируют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз поликистоза яичников довольно сложный, так как на текущий момент времени медицина даже не знает точной причины его происхождения. У него довольно много "масок" и различных проявлений, что порой затрудняет диагностику. Обычно для постановки диагноза поликистоза яичников есть три критерия:
1. Клинически: жалобы на нерегулярные менструации и/или признаки гиперандрогении (акне, избыточный рост нежелательных волос, жирность кожи)
2. Изменения в гормонах: повышение уровня андрогенов, изменения ЛГ и ФСГ
3. Мультифолликулярные яичники по УЗИ
Уже два из трёх критериев позволяет выставить диагноз поликистоза яичников.
Прошу сторон сдавали во вторую фазу цикла? Когда последний раз сдавали пролактин?
Елена Александровна, спасибо за ваш ответ! Не совсем поняла ваш первый вопрос. Пролактин сдавала давно. Завтра буду пересдавать гормоны
Т9 исправил. Прогестерон крови сдавали во вторую фазу цикла?
Елена Александровна, крайний раз я сдавала его на 3 день МЦ
Вот результаты:
17-ОН-прогестерон 0.56 нг/мл
Прогестерон 0.02 нг/мл
Прогестерон информативно сдавать именно с 20-22д.м.ц., в первую фазу цикла он, закономерно, низкий
Елена Александровна, подскажите, будет ли толк сдавать этот анализ без регулярного МЦ?
Да, для этого как раз и сдаём, если цикл регулярный, то гормоны планово не сдаваться. Сдавать анализ крови на прогестерон как раз важно, чтобы понять причину нерегулярного цикла, она может быть в отсутствии овуляции
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202112 ответов
- 22 Ноября 20228 ответов
- 19 Июня 202321 ответ
- 22 Июля 20235 ответов