Что вас беспокоит?
Болит колено
У бабушки уже месяц болит колено, от больницы отказывается. Вчера с боем свозили на МРТ. Заключение: Имеется умеренный выпот в суставной полости и в супрапателлярном завороте, минимальный выпот в инфрапателлярной сумке. Кости сустава местами с участками остеосклероза. По поверхностям надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей, в межмыщелковом возвышении имеются костные разрастания, местами до 3 мм. Медиальный отдел сустава: - отмечаются субхондральный дефект (вероятно, перелом) мыщелка бедренной кости на участке 11х17х4 мм с кмеренным перифокальным отёком костного мозга; - суставной хрящ мыщелков костей местами истончён, без полнослойных дефектов; - мениск: тело смещён к коллатеральной связки, оттесняя её, имеет сложное повреждение, в заднем роге имеет дегенеративные изменения, не достигающие суставных поверхностей костей, передний рог, тело и корни без особенностей; - сухожилие полуперепончатой мышцы в области прикрепления к кости утолщено и отёчно с подлежащим отёком костного мозга, вдоль сухожилия умеренное количества выпота; - коллатеральная связка прослеживается на всём протяжении, не утолщена, окружена жидкостью (МР-признаки растяжения I ст.). Центральный отдел сустава: - крестообразные связки прослеживаются на всём протяжении, не отёчны, не утолщены, без разрывов; - менискобедренные и поперечная связки - без повреждений. Латеральный отдел сустава: - суставной хрящ мыщелков костей местами истончён, без полнослойных дефектов; - мениск не смещён, обычной формы, без разрыва; - коллатеральная связка не утолщена, не отёчна, без разрыва. Передний отдел сустава: - надколенник с гиперпрессией, без перелома, его суставной хрящ местами истончён, без полнослойных дефектов; - подкожно-жировая клетчатка отёчна по передней поверхности сустава, жировые тела не отёчны; - сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, собственная и поддерживающие связки надколенника с дегенеративными изменениями. Задний отдел сустава: в подколенной области определяется киста Бейкера размерами 41х18х21 мм. Заключение: - МР-данные могут соответствовать усталостномк (возможно, на фоне остеопороза) субхондральному перелому в медиальном мыщелке бедренной кости с перифокальным отёком костного мозга; - сложное повреждение теля медиального мениска; - энтезит сухожилия полуперепончатой мышцы; - артроз левого коленного сустава (может соответствовать II ст. по Kellgren); - выпот в суставной полости, в супрапателлярном завороте и в инфрапателлярной сумке; - киста Бейкера; - рекомендована консультация травматолога. Тут же записали к травматологу, но бабушка устроила истерику, сказала, что никуда не поедет , будет доживать так. Чего нам ожидать, в итоге необращение приведет к полному обездвиживание ? Как мы можем ей помочь в домашних условиях? Травмы не было или не помнит. Лежать / сидеть противится , ходит , страдает , когда наступает на ногу с больным коленом.
Принятый ответ
Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас на первое место выходит перелом бедра. Показана гипсовая иммобилизация или ношение тутора KS 601 сроком на 8 недель. Исключить полностью нагрузку на данную конечность на период лечения . Кальцемин адванс по 1т 2 р. в день, УВЧ коленного сустава № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8 . Через 8 недель повторить МРТ. Если перелом сросся то заниматься лечением других структур коленного сустава. Только так. Удачи. Капризы в таком возрасте обычное дело . Не переживайте .Не зря существует поговорка - что малый, что старый одно и тоже. Я мог бы и более конкретно по медицинскому сказать, но не хочу обижать пожилую женщину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Если сейчас зафиксировать колено на 2 месяца, то полностью потеряем сустав. То, что имеется вдавленный субхондральный перелом, так это скорее всего старая травма и нет смысла пока фиксировать колено. Имеется тотальное повреждение мениска (3Б - сложный разрыв) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. После артроскопии уже можно будет одеть полужесткий ортез. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур коленного сустава, признаки артроза 2-3 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Сейчас наступило обострение и стресс - перелом медиального мыщелка большеберцовой кости и воспаление этих структур на фоне неправильного распределения нагрузок в деформированном суставе ,из-за этого болевой синдром.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность и иммобилизация в ортезе до 8 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- мрт контроль через 8 недель
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20211 ответ
- 8 Августа 20221 ответ
- 12 Января 202310 ответов
- 28 Мая 20233 ответа