Что вас беспокоит?

Делать ли лапароскопию при эндометриозе

Добрый день. Есть три эндометриодные кисты на правом ячнике 33на26, 15на7 и 10 на 7, очаг на кишечнике 14 на 10 мм, так же левый яичник подпаян. Это по результатам узи и осмотра. Я решилась на операцию, так как все вот как то говорили делать. Заморозила предварительно эмбрионы. А потом почитала на форумах, что некоторые девушки после таких операций просыпаются в климаксе. Теперь операцию делать не хочу, хочу пробовать подсадки и беременность. Репродуктолог, который проводил стимуляцию высказался неоднозначно, до стимуляции она говорила что можно пробовать с такими кистами и беременности это не повредит, собственно, я только поэтому и пошла к ней, остальные говорили удалять ещё до эко, а во время стимуляции изменила мнение и рекомендовала все таки убрать их перед подсадками, но решение я думаю все таки за мной. Меня пугает, не случится ли со мной климакс, эмбрионы есть да, 5 штук хорошего качества, но во первых, что бы их подсадить нужен эндометрий, который в климаксе расти не будет, во вторых климакс это история не только про детей, но и про качество жизни. Сейчас у меня есть овуляция, хороший эндометрий, высокий амг. На стимуляции больной яичник выдал три яйцеклетки, то есть, он пока работает,несмотря на кисты. А если не делать, то опять же есть страхи, как поведут себя кисты в беременность, плюс левый яичник спаян, последний год мне постоянно тянет слева в этой области, независимо от цикла. Не усугубит ли беременность это состояние? . Справа, где кисты иногда боли, независимо от цикла, иногда их нет, боли перед дефекацией перед месячным и в месячные. Правда, сразу, как записалась на операцию и боли перестали беспокоить и мазни после месячных сейчас нет, вобще все как будто улучшилось от страха)) Ну и очаг на кишечнике, собственно, я из за него и хотела пойти на лапару, а не из за кист, но сейчас, понимая, что могу проснуться с климакс ом, и остаться без детей, а в беременность очаги в том числе и на кишечнике на растут, уже не считаю, что мне вобще нужна эта операция. Я думаю, что сейчас с моей симптоматикой эндометриоза эта жизнь лучше чем климакс згт депрессия и бездетность. Наверное, если бы мне кто то дал гарантию, что после операции цикл будет таким же, как и раньше, я бы пошла что бы все это подчистить, но таких гарантий нет, да и тут не надо быть врачом, что бы понимать что от правого яичника у меня не останется ничего... . Читала что кисты до 5 см сейчас не оперируют, но не нашла ничего, что делать, когда их три штуки. Если сложить, то получается 6 см, не знаю... 37 лет, амг 4 при верхней границы лаборатории в 5. Так же читала негативные истории беременности с такими кистами, но их гораздо меньше, чем историй про климакс в 30 лет после лапары. Конечно, не знаю, можно ли верить таким вот форумским историям, но это ужасно страшно прийти на операцию с овуляцией, хорошим эндометрий, а проснуться в климаксе одним днем. И мои эмбриончики так и останутся где то там, на сур мать я не готова финансово,а меня ждёт пожизненная згт, остеопроз, приливы/ отливы, старость, лишний вес в 37 лет и тд и тому подобное. И я вцелом сейчас не понимаю, чем мешает эндометриоз, когда уже есть эмбрионы, да и яцеклетки у меня хорошего качества оказались вопреки мнению, что при эндометриозе они плохие. Аденомиоз мне никто не ставил. Эндометрий всегда соответствует фазу цикла. Так зачем делать эту операцию?

37 лет
9 Января ·Просмотров: 108·Анна, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Такие решения всегда даются сложно, потому что не существует единого правильного, на самом деле. Невозможно предсказать все варианты развития событий, но можно «прикинуть» риски и шансы. Что же мы имеем сейчас.
Эндометриоз, вероятно, судя по тому, что мы знаем, влияет именно на фертильность, но не влияет на уже наступившую беременность. Ровно как и сама беременность тормозит прогрессирование эндометриоза почти всегда, а не наоборот, такова эта патология. Кисты действительно обычно оперируют при бОльших размерах, и размеры не суммируются. Считается, что когда киста меньше 4 см, то потенциальная польза от ее удаления предположительно ниже, чем риски от «неудаления», ибо свои собственные ткани яичника повреждаются в таком случае действительно прилично, ибо кисту буквально «выдирают» с капсулой, чтобы ту капсулу не оставить. И овариальный резерв, увы, так или иначе страдает. Когда кист много - риски этого ещё выше.
Осложняться эндометриоидные кисты малых размеров в беременность не должны, это — супер-редкая история и касается это обычно крупных кист. Капсула эндометриом сама по себе достаточно плотная, разрывам и перекрутам такие кисты обычно не поддаются. Потому скорее в подобном случае чаще принимают решение о более консервативном ведении, учитывая репродуктивные планы в том числе, к хирургическому вернуться всегда можно успеть, учитывая общую клиническую картину и такую симптомность эндометриоза, есть смысл обсудить именно такой вариант.

Ольга Витальевна, в беременность матка будет расти, как это может повлиять на спайки (левый яичник припаян) и не усугубит ли боли перед дефекацией?

Нет, на практике не усугубляются оба состояния. Надо понимать, что лапароскопия - не панацея в отношении спаек, 100% их она не убирает, а после любой операции так или иначе тоже образуются новые.

Ольга Витальевна, а каковы в моем случае риски того, что после операции наступит климакс?

Достаточно немаленькие, к сожалению, объективно говоря. В любом случае овариальный резерв будет, вероятно, прилично затронут. Сразу «на месте» менопауза может и не наступить, но весьма значимо приблизить ее, увы, точно удается в таких случаях.

Ольга Витальевна, а как думаете, вот этот очаг на кишечнике за пару месяцев не разрастется же внутрь? Просто пока запишусь на приём, пока анализы, пока ждать новый цикл, пока подсадка.

Нет, за такой короткий срок как правило большого роста мы не ждем. А пара месяцев для эндометриоза (кишечника в частности) - срок действительно малый.

Ольга Витальевна, а допустимы ли естественные роды с такими кистами или только кесарево?

Принятый ответ

Допустимы, конечно, это - не показание к кс

Здравствуйте! Хотелось бы посмотреть узи и может мрт, если было. Действительно не все стоит оперировать. Первая линия терапия эндометриоза и , в том числе, кист - это прием диеногеста, на нем, как минимум тоже ничего не растет. Если репродуктолог берется переносить эмбрионы, пробуйте без операции, если нет - ищите опытного хирурга, но так как Амг - 4, то вероятно, в руках хорошего хирурга до климакса дело не дойдет. Гарантий никто и никогда не даст, потому что медицина - наука не точная

Спасибо) а репродуктолог имеет право мне отказать при моем желании? Я на след неделе записалась, тоже переживаю. Мы расстались с ней на том, что я пойду проконсультируюсь у хирурга и у акушера. Хирург конечно за операцию, но сказал так же, типа, ну если вам возьмуться в клинике сажать, то почему нет. То есть, один к другому "пульнул") И я подумала что последнее слово за мной. Если что я ведь могу написать какую то бумагу, мол, предупреждёна о рисках и беру всю ответственность на себя? Я рассуждаю так, кисты мелкие, болевой синдром слабо выражен, есть своя овуляция и эндометрий хороший, эмбрионов 5 штук, все прошли пгт, все качества аа и аб. И я думаю, что могу попробовать хотя бы 1 раз. А после операции неизвестно, что будет с циклом вобщем то. Я очень плохо переношу любые гормоны, и считаю, что подсадка будет успешнее в ец, когда я адекватная и радостная женшина, нежели на згт, когда мне от гормонов рвёт крышу и я вобще не в себе.

По узи там ничего другого нет, кроме описания этих кист. Все остальное чисто, эндометрий соответствует фаза цикла.

Да все так. Если угрозы для жизни нет, кисты небольшие, то вас информируют о рисках и можно попробовать перенос, в том числе, в естественном цикле

Кисты 33 на 26, 15 на 7 и 10 на 7. Я так понимаю, что сейчас до 4-5 см считаются небольшие и не требуют операций?

Всегда индивидуально. Думаю что стоит попробовать перенести, размеры кист не критичные

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.