Что вас беспокоит?

Опистархоз, боль в правом подреберье

В конце марта 2025 г. появилось чувство раннего насыщения, тяжесть в животе и отрыжка воздухом. В течение апреля отрыжка стала настолько интенсивной, что невозможно было уснуть, не отпускало даже ненадолго. В середине мая, после очередного такого дня с отрыжкой подключилась боль в правом подреберье. За первые два месяца болезни вес снизился на 10 кг. После ряда обследований, включая УЗИ, МРХПГ, анализы, зондирование, только в октябре 2025 выявлен опистархоз, гепатомегалия (КВР 163 мм), ферритин 300., установлен гиперкинетический тип желчного пузыря. Боли в правом подреберье достигли такой силы, что было невозможно сидеть, стоя было чуть легче, болело впереди и со стороны спины. 06.11.2025 в стационаре инфекционной больницы Бильтртцид 9 таблеток на 70 кг веса. На утро тюбаж с сульфатом магния. 08.11.2025 зондирование, яйца не обнаружены. Далее постоянного Гимекромон 200 мг 3 раза в день, урсофальк 750 мг на ночь, тюбажи 2 раза в неделю, но прекратил через две, т.к. после них боль усиливается. По состоянию на текущую дату, боль и распирание в правом подреберье сохраняется. Спазмолитики не помогают вообще, никакие (бускопан, дицетел, дюспаталин и т.д.). Боль могу описать как режущую, по ощущениям как-будто на открытую рану налили перекись, в сидячем положении также хуже, добавляется распирание. Т.е. по сути сильно лучше не стало, только боль перестала быть такой острой. При этом до госпитализации тяжесть и отрыжка перестали беспокоить, возможно на фоне симптоматического приема итоприда. Вопросы: возможно ли гельминты не полностью уничтожены и нужен повторный курс? Если так, то что является источником боли, при условии, что протоки не имеют болевых рецепторов? Есть ли реальный толк от экорсола и прочей осиновой истории? Альбендазол судя по показаниям к применению, совсем не про опистархоз, но при этом гастроэнтеролог назначила мне экорсол и возможно назначит альбендозол после очередного зондирования и при наличии яиц описторхов. Возможен ли повторный прием бильтрицида до истечения 6-ти месяцев? Можно ли принимать не в условиях стационара, т.к. в инфекционную не возьмут. В общем нужна четкая тактика, т.к. очень много противоречивой информации в т.ч. к сожалению, и от гастроэнтерологов. Боль утомляет очень сильно.

Хронический геморрой, язва дпк в ремиссии 20 лет.
37 лет
10 Января ·Просмотров: 93·Олег

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что излечение описторхоза контролируем несколько раз
Поэтому стоит повторить зондирование, при обнаружении можно перелечится бильтрицидом, курс может быть 1-3 дня

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют повторно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , выявление описторхоза в дуоденальном содержимом при проведении ФГДС. Если возбудитель будет обнаружен в одном из методов, рекомендуют повторно пройти курс лечения.

Здравствуйте! Зондирование нужно повторить. Не всегда удается вылечить Описторхоз с первого раза.
Учитывая сильную боль и в анамнезе язву, необходимо сдлать ФГДС для исключения обострения язвенной болезни.
Повторно курс бильтрицида назначается, если снова будут выявлены возбудители в желчи.
Другие препараты не эффективны.
Экорсол не играет особой роли в проведении дегельминтизации. Это растительный препарат.
Лечение бильтрицидом рекомендуется проводить в стационаре поскольку у препарата много побочных эффектов.
По УЗИ органов брюшной полости есть изменения?

Нина Владиславовна, фгдс выполняли два раза, второй раз с пробой на хелико бактер, замечаний нет вообще. Боль не характерная для дпк, т.к. нет утренних пробуждений от боли, нет реакции на ипп, и концентрируется не в эпигастрии. По УЗИ гепатомегалия, уплотнение стенок желчного и взвесь, внутрипеченочные протоки не расширены. Спасибо за ответ!

Уплотнение стенок желчного пузыря характерно для холецистита, антибиотики принимали?

Нет, их не назначали, хотя вопрос про антибиотики я задавал, было сказано, что смысла нет, температуры и желтухи нет, СОЭ и ЦРБ в пределах нормы,значит антибиотики не нужны. Во вложении результаты узи, там отмечают уплотнение внутрипеченочных протоков и стенок жп. Боль есть, я ее себе не придумал, и те лекарства которые назначены, проблемы не решают. Я не исключаю, что на фоне опистархоза могла присоединиться бактериальная инфекция, но как это проверить?

Принятый ответ

Проверить можно опять же дуоденальным зондированием. В желчи будут бактерии, если есть воспаление.
При наличии выявленных изменений и сохраняющемся болевом синдроме показано проведение углубленного обследования, МРТ органов брюшной полости с контрастированием. Причина болевых ощущений не очень понятна.
Я бы рекомендовала сделать дуоденальное зондирование, МРТ органов брюшной полости и решить опрос с антибиотиками.

Огромное спасибо за информацию! По поводу антибиотиков и бактериального холецистита переговорю с врачом.

Здравствуйте. В описанной ситуации можно ещё исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп).
Так как описторхоз в анализе не обнаружен, то возможно это последствия перенесенного описторхоза и его лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.