Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4002157

Что вас беспокоит?

Функциональная диспепсия

Здравствуйте! В ноябре этого года был поставлен диагноз функциональная диспепсия. Результаты УЗИ органов брюшной полости хорошие(патологий не выявлено), на фгдс эриземоторная гастропатия(обострение), катаральный бульбит, дистальный катаральный эзофагит, недостаточность кардинального жома. Тесты на хеликобактер отрицательные. Ферритин 13 и гемоглобин 114 . На приеме у гастроэнтеролога назначены Нексиум 20мг 2 раза в день до еды (2 недели) и 1 раз в день с утра 1 мес. необутин ретард до еды 1 мес. Пепсан П после еды 30 минут. Началось все резко в сентябре, после отмены приема антидепрессантов в августе(тревожное и паническое расстройство, лечилась 2 года). Просто стал болеть каждый день желудок, вздутие живота, тошнота, ощущение переполненности желудка при малом количестве пищи. Резко похудела, сейчас не могу набрать вес, 45 кг при росте 170. Прошел уже месяц лечения, а сильно лучше не стало, только тошнит реже, но функциональное вздутие живота мучает + есть вопрос почему жёлтые жирные пятна иногда в стуле(не всегда) прочитала может быть связано с приемом пепсана п, это возможно(появилось просто через пару дней после начала приема этого лекарства)? Сижу на диете и иногда всё равно бывает плохо под конец дня. Может ли такое быть, что функциональная диспепсия от того что отменила антидепрессанты? Возможно ли набрать вес при такой диете и диагнозе?

18 лет
10 Января ·Просмотров: 296·Кристина, Саратов

Здравствуйте. По данным ФГДС и УЗИ органической причины для выраженных симптомов не выявлено. Картина соответствует функциональной диспепсии с рефлюксом и нарушением моторики желудка. Начало жалоб после отмены антидепрессантов является типичным, так как на фоне тревожных расстройств и резкой отмены терапии часто нарушается регуляция работы желудка и кишечника, усиливается чувствительность слизистой и появляется вздутие.
В таких случаях лечение ИПП и прокинетиком дает эффект не сразу, улучшение обычно формируется в течение 6-8 недель. Пепсан П может вызывать желтоватые или жирные пятна в стуле, так как его компоненты не всасываются и могут менять внешний вид кала, что не указывает на патологию поджелудочной железы.
Снижение веса при функциональной диспепсии чаще связано с ранним насыщением и страхом еды. При стабилизации моторики и снижении тревоги вес обычно начинает постепенно набираться даже на щадящей диете. При ферритине 13 обычно применяют препараты железа в дозе 60–100 мг элементарного железа в сутки курсом не менее 3 месяцев. Сохраняются ли сейчас тревожные или панические симптомы и была ли отмена антидепрессантов резкой?

Здравствуйте, да, тревожные симптомы сохраняются в силу жизненных обстоятельств. Панические атаки нет. Отмена антидепрессантов была с снижением дозы в течении недели. То есть есть вероятность, что все пройдет на ИПП, если проложить лечение ещё 2-4 недели?

Принятый ответ

Да, при такой картине вероятность улучшения высокая. На фоне продолжения ИПП и прокинетика еще 2-4 недели симптомы часто постепенно уменьшаются, особенно если параллельно удается снизить уровень тревоги.

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, отмена антидепрессанта вполне могла спровоцировать старт симптомов также. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Здравствуйте, у Ганатона и Необутина схожее действие? Нужно ли менять его на Ганатон? Или сначала подождать окончание лечения Необутином?

Принятый ответ

Кристина, рекомендуют добавить ганатон к необутину, ганатон влияет на верхние отделы ЖКТ, а необутин на кишечник

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. При сохранении стресса и прекращении приема антидепрессантов симптомы могут возвращаться, так АД купируют висцеральную гиперчувствительность.
При функциональной диспепсии эффективны ИПП (нексиум), прокинетики для нормализации моторики (при проблемах в верхних отделах ЖКТ более эффективен ганатон, чем тримедат), ребагит - гастропротектор для защиты слизистой желудка и снижения эпителиальной проницаемости.
На фоне ограничений в питании достаточно сложно набирать вес, поэтому если нет четкой связи жалоб с продуктами питания, соблюдение строгой диеты нецелесообразно. Если же связь болей с питанием есть, то эффективно вести дневник питания для выявления продуктов-триггеров.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.