Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4004773

Что вас беспокоит?

Длительный субфибриалитет у подростка ВЭБ

Подросток девочка болеет с 19 ноября, насморк, немного болело горло в первый день болезни, температура поднималась не более 37,8. Поставлен диагноз ринофарингит. Пролечились, но температура так и поднималась до отметок 37,2-37,5. Сдали анализ крови, со слов педиатра все в пределах нормы, температура является последствием перенесенного вируса. Прошло время, но температура так и поднималась, сдали анализы на инфекции, в том числе ВЭБ, подтвержден. Ребенка ничего не беспокоит, кроме температуры, все так же 37.2-37.4 поднимается. В качестве лечения был назначен изопринозин на 10 дней, далее витаминный комплекс, отдых, соблюдение режима. Изопринозин закончили, на данный момент принимаем витаминный комплекс Берокка, Вит Д. Температура 37.2 держится. Также сдавали посев на стрептококк, результат прикреплю, анализами подтвержден низкий ферритин, пьем сорбифер дурулес. Сегодня нащупали увеличенный лимфоузел, за ухом ближе к шее, при надавливании болезненный. До этого заушные лимфоузлы были немного увеличены, но безболезненны. Может ли ВЭБ давать такую длительную температуру? Может нужно пройти еще какие-то обследования? Правильно ли назначено лечение?

Нет
46 лет
11 Января ·Просмотров: 176·Кира

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что температура на фоне вэб может дать до 6 мес
Прикрепите анализы пожалуйста

Ирина Владимировна, добрый день! Прикрепила результаты анализов

Анализы характерны для реактивации вэб, поэтому с 12 лет может быть использован валацикловир для терапии

Ирина Владимировна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов выявлены М антитела к ВЭБ, что соответствует либо первичному заражению, либо реактивации вируса.
При ВЭБ инфекции могут быть увеличены лимфоузлы и может длительно сохраняться небольшая температура.
Изопринозин обычно назначают тремя курсами по 10 дней с перерывами в 10 дней, то есть 10 дней приимать, 10 перерыв и так три раза.

Нина Владиславовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной ситуации выявили вэб инфекцию (об этом говорят положительные антитела IgM) , затем была назначена противовирусная терапия изопринозином.
Всё верно, при вэб инфекция может длительно сохранятся повышенная температура тела (до 6-12 месяцев).

Алексей Александрович, спасибо за ответ!

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! Не вижу положительного результата на ВЭБ среди вложенных файлов. Есть анализ на антитела к ВЭБ ЕА, и он отрицательный. А какой результат на ВЭБ был положительный? Прикрепите его, пожалуйста, или напишите в тексте полностью, что написано в бланке.
После перенесенной ВЭБ инфекции действительно может быть длительный субфебрилитет, однако повышение температуры может и вовсе быть не связанным с вирусом. Скажите пожалуйста, ребенка само повышение температуры как-то беспокоит? Есть ли при этом чувство жара, ломоты в теле или просто беспокоят Вас цифры на градуснике?

Юлия Александровна, доброе утро! Да, повышение температуры она чувствует, жар, слабость. На днях увеличился шейный лимфоузел, беспокоит, болезненный. Назначен анализ крови и узи ЛУ. Еще не успели сдать. По ВЭБ -

Исследование антител к Epstein-Barr virus IgM
результат 1.59
при норме отр. <0,80 пол.> 1.00
Корректность отклонения - Ненормальный результат (не числовой результат)

Спасибо, поняла. Я бы дополнительно ещё сдала кровь на ВИЧ и выполнила флюорографию легких.

Юлия Александровна, спасибо! ВИЧ сдавали - отрицательный.

Пожалуйста! Ещё озвучу одну мысль - при железодефицитной анемии может быть субфебрилитет. Но даже при латентном дефиците железа я тоже иногда наблюдаю такую картину. Если ничего больше не найдётся и температура нормализуется после восполнения дефицита железа, возможно, может в этом и есть причина.

Юлия Александровна, да, у нас подтверждена анализами ЖДА, пьем сорбифер дурулес с сентября месяца.
Есть положительная динамика. На данный момент конечно больше беспокоит ЛУ. Но в любом случае надо дождаться анализа крови и результата УЗИ.

Да, конечно, лимфоузел нужно посмотреть. Если будет необходимость в пункции - лучше делать эксцизионную биопсию (то есть с удалением лимфоузла), потому что при пункционной шансы что-то увидеть и найти крайне малы. А если и что-то подозрительное найдут - все равно делать полноценную биопсию.

Юлия Александровна, а что подозрительное могут найти? Мне стоит переживать по этому поводу? Зачем биопсия?

Это я Вам говорю на будущее. Например, если структура лимфоузла будет какой-то подозрительной. Если опишут реактивные изменения - то это нормально для перенесенной инфекции, такие изменения могут быть до полугода. А если будут какие-то изменения в самой структуре лимфоузла, он будет с неровными, нечеткими контурами, к примеру - может потребоваться биопсия для уточнения процесса.

Юлия Александровна, поняла Вас, спасибо за пояснения.

Пожалуйста! Здоровья Вашей семье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.