Что вас беспокоит?
Ларингофарингеальный рефлюкс
Добрый день! Последние два месяца беспокоит першение в горле. Подозреваю ларингофарингеальный рефлюкс, полгода назад по фгдс был поставлен и неатрофический эрозивно-поверхностный гастрит в стадии умеренного восстановления, недостаточность привратника. Кроме першения периодически поднимаются пузырьки по пищеводу в горло, в утренние часы, в основном, скапливается слизь. Не могу громко что то сказать, сразу першит. Горло саднит, горечи нет. Есть вздутие в кишечнике. Пожалуйста подскажите с лечением? Заранее благодарю!
Здравствуйте
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
Так же если есть эрозии рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , при + результате рекомендуется эрадикационная терапия
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, здравствуйте. Тест на хеликобактер сдавала, он положительный, не лечила. Забыла написать также постоянно идёт отрыжка, если пролечу хеликобактер, возможно ли снова им заразиться в семье?имеет ли это смысл?
Здравствуйте Инна!
Я внимательно изучила Ваши жалобы.
В данном случае рекомендуется следующее:
1. Соблюдение антирефлюксного режима:
-после еды в течение 30 минут находимся в вертикальном положении (то есть поели и сразу не ложимся, не наклоняемся).
- сон с приподнятым изголовьем кровати.
- избегать ношения тугих ремней и поясов
- ограничить поднятие тяжестей
- избегать работы в позе "огородника" (в наклоне).
2. Медикаментозная терапия
1 этап
-препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, эзомепразол (например, Некисум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 - 30мин до еды 1 месяц, затем по 1 таб 1 раз в день - 14 дней.
- капсулы Мебеверин (например, Дюспаталин или Спарекс) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды
2 этап:
-альфазокс по 1 пак 3 раза в день сразу после еды + 1 пакетик на ночь - 14 дней.
-таб итоприд (например, итомед, ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды - 21 день.
Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики(если ранее не проводилась):
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.
Марина Константиновна, здравствуйте, уреазный тест сдавала, он положительный. Но не лечила, т. к не совсем понимаю, могу ли я вновь заразиться хб-р в семье после лечения. Есть ли в этом смысл?
Принятый ответ
Повторный риск заражения после успешного излечения от хеликобактерной инфекции 3-4%.
В описаной ситуации стоит пройти эрадикационную терапию, т.к :
- усиливает рефлюксы и провоцирует обострения
-может вызвать эрозии и язву желудка и 12п кишки
- признана онкогенной бактерией и повышает риск развития рака желудка в будущем
Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс- заброс содержимого желудка в пищевод. В подобной ситуации также. рекомендуется консультация ЛОР - врача. Реинфекция хеликобактерной инфекции бывает крайне редко при условии контрольного отрицательного теста на хеликобактер после лечения и лечение совместно проживающих родственников старше 18 лет при выявлении у них хеликобактерной инфекции. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Сейчас какую-то терапию получаете? Прикрепите протокол ФГДС..
Марина Юрьевна, здравствуйте. Делала дыхательный уреазный тест, полгода назад ставили функционал. диспепсию, тошнота была сильная, отрыжка, лечилась нексиум, ганатон, пепсан ребапамид. сейчас только алмагель пью когда сильно першит горло, также постоянно отрыжка идёт,присутствует тревожность.
Марина Юрьевна, файлы прикрепила
Файл не вижу..
Марина Юрьевна, прикрепила к вопросу
Принятый ответ
Доброе утро, Инна! В подобной ситуации ,учитывая симптомы заболевания, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, уменьшает воспалительный процесс слизистой желудка за счет регуляции кислотности желудочного сока + регулирует сократительную способность мышц пищевода и желудка), Гевискона по 1 саше 3 раза в день после еды через 30-60 минут до 1 месяца (обволакивает слизистую пищевода, желудка, снимает воспалительный процесс).
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20201 ответ
- 18 Января 202120 ответов
- 21 Февраля 202126 ответов