Вопрос по канцероматозу

Мадина Оздоева11 Января

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы находитесь на сложном, но правильном пути.
Как я поняла карциноматоз был локальным и ограниченным, а не распространенным по всей брюшной полости. Более того, он был макроскопически полностью удален.
Химиотерапия теперь назначена для профилактики рецидива, так как опухоль удалена полностью.
Для оценки динамики в таких случаях обычно рекомендуют проведение КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением, МРТ ОМТ с контрастным усилением, колоноскопии и сдавать онкомаркер РЭА.
Шанс на длительную ремиссию и излечение реален.

Алексей Клюкин11 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эта ситуация может быть локальной, во время операции видимые очаги канцероматоза были ограничены тазовой брюшиной и удалены, а в других отделах брюшной полости поражения не выявлены. Такое течение возможно, но микроскопический риск рецидива при канцероматозе сохраняется всегда, поэтому сейчас корректнее говорить не о «полном излечении», а о попытке максимального контроля болезни.
Назначение адъювантной химиотерапии на основе FOLFOX в этой ситуации соответствует принятой практике, особенно при поражении лимфоузлов, MSI-стабильном статусе и отсутствии показаний к таргетной терапии. В динамике обычно ориентируются на КТ с контрастированием и уровень РЭА, понимая, что визуализация выявляет только макроскопические изменения. Важно сейчас снизить риск возврата заболевания, и выбранная тактика этому соответствует.

Владислав Водолазский12 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленным данным на текущий момент времени с помощью операции были удалены все видимые проявления болезни - включая локальный канцероматоз
И была совершенно справедливо назначена условно адъювантная (то есть послеоперационная профилактическая) химиотерапия по схеме FOLFOX
Слово «условно» связано с тем, что нет никаких гарантий, что по брюшине больше нет очагов
Просто они могут быть настолько мелки, что не видимы глазом
И риски рецидива очень высоки
Однако химиотерапия в любом случае их снижает
Избранная тактика верна и шансы полной ремиссии есть

Александра Босых12 Января

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая проведённое оперативное лечение, локальное поражение тазовой брюшины, которое так же было удалёно, вам назначена адьюватная химиотерапия, которая не требует добавления таргетной терапии.
Но химиотерапию, которую вы сейчас проходите, можно назвать условной, так как нет достоверных признаков за отсутствия поражения брюшины в других местах, но именно поэтому и назначено 12 курсов FOLFOX.
Тактика лечения выбрана верно. Для оценки эффекта каждые 3-4 курса нужно проводить КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием.

Рустам Курбанов12 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанный объем тазового канцероматоза при отсутствии других очагов и их полном удалении соответствует локальному процессу и макроскопически полной циторедукции, что улучшает прогноз. Для динамики оптимальны КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом каждые 3-6 месяцев. Назначение FOLFOX при MSI-стабильности и отсутствии мутаций обосновано. Шансы уйти в ремиссию есть

Ирина Анкудинова13 Января

1.4

Онколог

Добрый день! В том то и дело, что с целью профилактики прогрессирования (узнать что на 100% все удалили, никто никогда не сможет) и назначается вам химиотерапия для контроля над заболеванием, убиения возможно оставшихся злокачественных клеточек и снижения риска рецидива.