Что вас беспокоит?
Боли в области желудка и кишечника
Вобщем тут задавал несколько дней назад вопрос. Подобрали схему лечения, но пришёл новый анализ. В течении года , периодически, кормили меня, из-за болей в поясничном отделе НПВС. И делали неоднократно блокады дипроспаном и дексаметазон. И ещё в начале ноября после 7 дневного курса детролекса по 3 шт в день и свечей релифа,. Вобщем сначало заболел правый бок, потом в районе живота. Прошел в ноябре и декабре все исследования ФГДС, колоноскопия (удалили полип, биопсию не взяли). Полипы удаляли и 2 года назад при ФКС), МРТ брюшной полости тоже прошёл и т.д. Ничего серьёзного. Но вот после новогоднего праздника 2 январе ночью сильно заболел правый бок и тошнило. Утром немного успокоилось. Но ночью просыпаешься, не болит, пошевелиться и сильные боли по всему животу. Сел на диету. Но с 6 на 7 ночью уже сильные боли в левом боку. Ношпа вреде спасла. Нет желчного пузыря более 30 лет. Принимаю более 5 лет на постоянной основе эманеру. Схема лекарств тут вы мне подобрали- Дюспаталин, эманера, улькавис, Урсосан. Боли не проходили. В животе бурлила вода. Диарее как таковой не было Но как таковых сильных газообразований тоже не было. 10 сдал исследования на фекальный кальпротектин. Ещё тут вы мне посоветовали по симптоматике начать альфанормикс и энтерол. Сегодня из пью второй день. Вроде полегче становиться. Пришел сейчас анализ на этот калпротектин - 285. Все исследования прилагаю. Что теперь делать с этой информацией про калпротектин? Делал я его на фоне приема , правда одного дня только, улькавис. Но лаборанта я предупредил об этом. Ну и так же на фоне постоянного приема эманеры. В кале и ранее, там гол..два назад, Вобщем все время могли находится куски не переваренной пищи, там целые ягоды брусники или полоски морской капусты.))
Принятый ответ
Здравствуйте Константин! Повышение кальпротектина обычно регистрируется на фоне воспалительных заболеваний толстой кишки. При колоноскопии от 24.12.25г. в средней трети восходящего отдела выявлен полип 9х2 мм который был удален. Удаление полипа сопровождается незначительной травматизацией и воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Таким образом после удаления полипа воспалительная реакция со стороны слизистой оболочки кишечника может сопровождаться повышением кальпротектина. Через 2-3 недели необходимо повторить исследование кала на кальпротетин, а лечение продолжить.
Александр Григорьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, но ведь прошло от колоноскопии до сдачи анализа 17 дней и симптомы дурного состояния в животе присутствуют. Они были и до колоноскопии, просто не ярко выраженные. Что и сподвигло собственно к этой процедуре. А с начала этого года, они мягко сказать, не выносимые. После удаления полипа док сказал физический покой хотя бы дней на 10. Но я через 3 дня уже в бассейне проплывал 2 км дистанцию. Вряд-ли это могло дать осложнение же?
Пс.и подскажите пожалуйста:
1..по , проведенным исследованиям и анализам можно судить об отсутствии болезни Крона и язвенном колите? Или все же данных за их отсутствие мало?
2. тот же вопрос про отсутствие онкологической составляющей.
3. Прям прям клинически значимый уровень кальпротектина каков, чтобы можно было задуматься о плохо?
Пс.хочется отметить, что со стулом проблем нет. Утренний, сразу после стакана воды, оформленный, но мягкий. Правда черный, но это от улькависа. Так же после стакана воды утром на голодный желудок постепенно появляется дискомфорт, колики по всему животу и урчание, бурление.
Константин, здравствуйте! Отвечая на ваши вопросы, могу утверждать, что клинических (диарея, кровь в стуле), эндоскопических (колоноскопия) данных за болезнь Крона, язвенный колит и опухолевое поражение толстой кишки у вас. Да, согласен что уровень кальпротектина значительно повышен. Я это повышение могу связать только с проведенной полипэктомией. Любое оперативное вмешательство, пусть даже малоинвазивное, вызывает воспаление. Тем более что в кишечнике большое количество микрофлоры, которая это процесс поддерживает. Поэтому вы проведете лечение альфа нормиксом, пробиотиками, пройдет время для заживления раны на месте удаленного полипа и выполните повторно исследование на кальпротектин.
Александр Григорьевич, спасибо. Вы говорите про толстый кишечник пишите. Но есть же ещё тонкий, куда колоноскопия не доходит. В нем не может быть изъязвлений и Крон? Ну или патологических образований? Ну просто ощущение дискомфорта и боли, кажется меня в принципе не покидают. Они проявляются в том или ином месте практически регулярно. Эффект от альфанормикс - когда как правило наступает? Ну и за скрытую кровь данных у меня нет. А сейчас на фоне улькависа наверное и смысла задавать нет. Есть ещё потеря веса, причем за последнюю неделю килограмм 2,5-3. За месяц, полтора- около 5. Вес сейчас 73 при росте 174. Ну и Дюспаталин и прочие принимаемы таблетки ну должны как-то действовать. А то ощущение, что все на одном месте стоит. Не исключаю психологический аспект всего этого- но боль же физическая есть.
Осмотрено 10 см подвздошной кишки, отдел тонкой кишки где чаще всего поражается при болезни Крона. При болезни Крона поражаются все отделы желудочной кишечного тракта. Желудок, осмотрен, 10см тонкой кишки и толстая кишка также осмотрены. Эффект от альфа нормикса наступает через 5- 7 дней. Дюспаталин попробуйте заменить на дицетел или бускопан. Контроль кальпротектина через 14 дней будет информативен.
Александр Григорьевич, купил дицетел. Пью по 100 мг 2 раза в день во время еды. Правильно? А продолжительность приема какова? Или в дальнейшем его заменить на Дюспаталин или на необутин.?
Принятый ответ
Здравствуйте! Фекальный кальпротектин может быть повышен на фоне синдрома избыточного бактериального роста возможного, в пользу чего говорит эффективность терапии альфа-нормиксом, а также на фоне того, что было проведено не так давно эндоскопическое удаление полипов🙏🏻
Дарья Андреевна, здравствуйте. Два дня, сегодня третий день приёма Альфанормикс. Вчера было лучше. Сегодня чё то снова не очень. Да, я читал, что при СИБР калпротектин повышается но немного. Но тут же 285. . ИИ в гугл пишет, что это что-то страшное))
ИИ гугл всегда пишет самые крайности возможного. То, сто «не очень» может быть связано и с тревожностью за свое здоровье, начинаете невольно прислушиваться к организму, читать гугл, симптомы могут усиливаться, это как раз в пользу функциональной природы симптомов. А вообще кальпротектин до 300 не является абсолютным показанием для проведения повторной колоноскопии
Дарья Андреевна, спасибо. А все таки психопатические расстройства, тревожность могут давать физические боли? Может параллельно подключить какой-нибудь препарат от этого?
У нас просто 4 детишек, младшей из которых 2 годика только, нервная напряжённость у нас присутствует поэтому всегда.
Константин, однозначно, этому есть даже название «соматоформное расстройство», в таких случаях рекомендуют посетить психотерапевта/психиатра для подбора препарата (они все рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин
ознакомилась с протоколами обследований
кальпротектин мог повыситься при наложении нескольких факторов, которые влияют на показатель:
1. недавно был удален полип в кишечнике - удаление всегда сопровождается небольшой травматизацией и воспалением
2. скорее всего имеет место СИБР, так как Вы отмечаете небольшой + эффект на фоне приема Альфа-Нормикса
3. все-равно даже короткий или однократной прием препарата мог оказать влияние на уровень кальпротектина
Поэтому в такой ситуации оптимальнее завершить курс альфа-нормикса и энтерола, через 2-3 недели после завершения терапии повторно выполнить исследование на кальпротектин в кале, допнительно при болях можно добавить метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдение диеты LowFodmap - которая способствует уменьшению процессов брожения в кишечнике
Полина Дмитриевна, спасибо. Спустя две недели по окончании приема альфанормикс пересдам калпротектин. Но вот как быть с эманерой? Ее я к сожалению к этому времени не смогу бросить пить. Так как пью ее более 5 лет. ( В связи с изжогой и отсутствием желчного). В планах есть отказаться от нее, но это сложный и долгий процесс. Прием эманеры не скажется на исследовании кальпротектина?
И ещё вопрос. 10 дней пропиваю альфанормикс и энтерол , и всё, более не какие пробиотики пить не нужно? Где то читал, что чем то ещё продолжают эту терапию
Принятый ответ
Константин, здравствуйте.
Кальпротектин - это показатель воспаления в кишечнике.
Он может быть завышен в том числе и на фоне приема Эманеры.
Повышение 285 - умеренное. В связи с приемом накануне препаратов ИПП значение может быть меньше.
Такие показатели могут свидетельствовать как о воспалительном процессе в кишечнике, например, на фоне СИБР, так и могут быть при Функциональном расстройстве работы кишечника.
Препарат Альфа-Нормикс как раз снимает воспаление в кишечнике, убивает патогенную флору, борется с СИБР.
Поэтому в плане дальнейшей тактики - через 3-4 недели повторная сдача кала на кальпротектин для оценки динамики.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Вопрос по длительности приема альфанормикс и энтерол. Их пить по 10 дней или лучше по 14? И как я понял более никакие пробиотики не нужны или потом ещё какие нибудь надо?
Альфа-Нормикс и Энтерол чаще назначают на 10 дней.
После их приема нередко рекомендуют пробиотик Нормобакт Л курсом на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад2 ответа
- 1 час назад18 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад8 ответов