Что вас беспокоит?
Подозрение на рак поджелудочной железы
Бабушка 77 лет, диабет ( тип, который просто на таблетках, без уколов) за последний месяц ухудшение состояния, долго не видела, когда приехала к ней 6.01, она желтая, лежит, не ест, говорит рвет желчью. Сахар 18. Вызвала скорую, положили в гастроэнтерологию, делали капельницы, кололи инсулин, но ее сахар нормализовался, она перешла на таблетки, но вместе с таблетками мед сестра вколола опять инсулин, стало плохо, сахар упал до 4, для нее это низкий. 10 числа я ее забрала, потому что праздники, никакого лечения толком не было кроме капельниц и взятия крови. Записала платно на узи, к кардиологу, к гастроэнтерологу, но прием узи только 13.01, гастроэнтеролога 14.01 Сегодня 12.01 забрала выписку из больницы, прикреплю ее, в выписке не написано, но просто словами врач скзазала подозрение на рак поджелудочной железы, головки, делать где то мрт или кт с контрастом брюшной полости, в больнице этого аппарата нет. Ближайшая запись на кт 20.01, боюсь не дотянет Бабушке плохо, лежит, тяжело дойти до туалета, до узи завтра просто не дойдет, сегодня сдали биохимию, оак и оам дома, прикреплю Можно ли как то облегчить состояние, чтобы хотя бы дошла до узи, хочу постараться найти платные стационары в нашем городе, но это большая проблема, если подтвердиться онкология, у нас даже нет онкологов, не знаю что делать, подскажите.. Препараты колола ей диклофенак, вчера и сегодня Обычные ее препараты эналаприл, глибомет, сиофор, кардафлекс
Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашей ситуацией так же со всеми обследованиями которые вы прикрепили .
По симптомам которые вы описали + по биохимии высокий билирубин 159, повышенные АСТ/АЛТ, анемия) можно предположить механическую желтуху из-за опухоли головки поджелудочной железы с блокадой желчных путей.
Данное состояние является тяжелым и обязательно рекомендуется госпитализировать бабушку в хирургический стационар
Так как механическая желтуха это экстренное состояние
Так же по анализу мочи имеется инфекция ( так как много бактерий , эритроциты , лейкоциты )
Рекомендуется сегодня вызвать скорую с требованием госпитализации в хирургическое отделение многопрофильной больницы (не гастроэнтерологию). Вам важно объяснить ситуацию что есть нарастающая желтуха, подозрение на опухоль, билирубин 159. В хирургии есть возможность экстренного УЗИ и при необходимости установки дренажа для оттока желчи.
Сейчас рекомендуется давать бабушке пить больше водички малыми порциями, контроль сахара каждые 3 часа, продолжайте эналаприл и глибомет
В стационаре скорее всего сделают
КТ/МРТ с контрастом, ЭРХПГ (эндоскопия желчных протоков), онкомаркеры СА 19-9, биопсия
Если нужно будут сделают дренирование
Спросите у бабушки есть ли боли в животе, где именно и какого характера?
Когда последний раз был нормальный стул, какого он цвета (светлый/обесцвеченный)?Моча какого цвета - темная, как пиво?
Боли в брюшной полости примерно под грудью посередине и правее, говорит горит, моча темная, мне на свету показалось как красная или как темное пиво, квас
Стул жидкий, цвет спрошу, но она плохо видит.
Проблема в том, что хирургическое отделение у нас там же где и гастроэнтерологическое..
Скажите, что можно вколоть, чтобы обезболить, в 18:00 был диклофенак, утром с 8 утра нашла платную хирургию в жд больнице, по скорой они не принимают
Принятый ответ
Сейчас можно только если прошло более 8 часов после диклофенака, можно дать:
- Парацетамол 500-1000 мг внутрь (таблетки)
- Или Но-шпу 2 таблетки (при спазмах)Диклофенак повторно можно только через 12 часов от последнего введения.
Темная моча + жидкий стул + боль справа под грудью + билирубин 159 - это подтверждает механическую желтуху. Состояние серьезное.
Утром в платную хирургию это правильное решение. Возьмите все анализы с собой , все документы , не забудьте
Если до утра состояние ухудшится (усиление боли, рвота, спутанность сознания) то вызывайте скорую, настаивайте на госпитализации в хирургию.Продолжайте давать пить малыми порциями, контроль сахара.
Спасибо большое!
Здравствуйте Елизавета!
Я внимательно изучила описанные жалобы и прикрепленные файлы.
Вероятнее всего врачи предположили онкологическое заболевания поджелудочной железы ввиду повышения печеночных ферментов - алт, аст и повышения общего билирубина и его фракций.
В таком случае рекомендуется экстренное дообследование в условиях стационара (не ждать записи на КТ/мрт в частных клиниках) и по результатам врачи определятся с дальнейшей тактикой ведения (возможно оперативное лечение).
Скажите, что можно вколоть, чтобы обезболить, в 18:00 был диклофенак, утром с 8 утра нашла платную хирургию в жд больнице, по скорой они не принимают
Принятый ответ
Для облегчения состояния возможно применение спазмолитиков (например, платифиллин, Дротаверин) или препаратов из группы НПВП (кеторолак, Дексалгин.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20181 ответ
- 2 Января 20221 ответ
- 31 Января 20226 ответов
- 18 Февраля 20223 ответа