Что вас беспокоит?
Почему сильно видно стало Вены на ладонях
Стала замечать что Вены на ладонях и кистях стало очень видно , почему такое может происходить? Я очень тревожный человек и страдаю иногда от панических атак , приложу все недавние обследования которые проходила . 16 поеду на прием к эндокринологу по поводу микроаденомы гипофиза. Часто бывает что меня то морозит то иногда наоборот жарко , ещё ладони стали сохнуть и стягивать кожу
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании предоставленных данных можно предположить что ваша проблема с венами скорее всего не связана с серьёзной органической патологией, о которой говорят ваши обследования.
Наиболее вероятные причины:Низкий процент подкожного жира. Если вы худощавого телосложения, вены всегда будут видны лучше.Физиологическая особенность строения кожи и сосудов (кожа тонкая, сосуды расположены поверхностно).
Последствия частых перепадов температуры ("то морозит, то жарко") сосуды то сужаются, то расширяются.
Обезвоживание или сухость кожи. Анализы не показывают обезвоживания (электролиты в норме), но сухость ладоней, которую вы описываете, может делать кожу более прозрачной.
Влияние тревоги и вегетативной нервной системы. При тревоге и панических атаках может меняться сосудистый тонус, что также делает вены более заметными. В ваших анализах нет признаков проблем со свертываемостью крови (тромбоциты в норме) или серьезных нарушений, которые обычно вызывают патологическое расширение вен. Анемии, воспаления, нарушений работы печени, почек или электролитного баланса не выявлено.
МРТ шейного отдела: Выявлены протрузии в нескольких сегментах (С3-С6) по 2 мм. Это минимальные выпячивания дисков, часто встречающиеся у большинства людей после 25-30 лет. Ключевой момент: спинной мозг не сдавлен, позвоночный канал не сужен. Эти изменения не могут быть причиной появления вен на руках или температурных перепадов. МРТ головного мозга: Обнаружены неактивные, скорее всего врожденные изменения (одиночные очаги глиоза, киста эпифиза). Микроаденома гипофиза это очень маленькая, неактивная опухоль, которую только наблюдают. Именно она может быть причиной ваших вегетативных симптомов: "то жарко, то холодно", сухость кожи, колебания настроения и тревожность. Это главный вопрос, который нужно обсудить с эндокринологом. Врач назначит гормональные анализы (пролактин, ТТГ, св. Т4, кортизол и др.), чтобы проверить, не влияет ли микроаденома на их выработку.
Вены на руках если не болят, не отекают и нет других симптомов скорее всего, это ваша индивидуальная особенность, усиленная тревогой и сухостью кожи. Для сухости используйте увлажняющие кремы. Для нервной системы продолжайте наблюдение у невролога или психотерапевта по поводу тревожного расстройства. Панические атаки и постоянная тревога сами по себе вызывают массу телесных симптомов. Ваши обследования не выявили угрожающих жизни состояний. Симптомы, скорее всего, связаны с комбинацией неактивной микроаденомы гипофиза (что требует контроля) и выраженного тревожного расстройства, которое усиливает восприятие нормальных телесных ощущений.
Олег Геннадьевич, спасибо за ответ, поняла , значит жду приема эндокринолога и дальше уже исходя из анализов на гормоны буду разбираться 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятные причины и вклад каждого фактора: физиологические причины- тонкая кожа, малый подкожный жир, наследственная особенность вены будут виднее. Температурные перепады и вегетативная нестабильность: при холоде сосуды сужаются, при жаре расширяются; при панике/вегетативных реакциях венозный рисунок тоже может меняться. Обезвоживание: повышенный гематокрит и сухость кожи часто связаны с недостаточным питьём- кожа становится тоньше и более прозрачной, вены заметнее. Гормональные нарушения: микроаденома гипофиза может влиять на гормоны (в зависимости от типа аденомы) и давать вегетативные симптомы (перепады температуры, сухость кожи). Печёночная дисфункция: при выраженном нарушении функции печени бывают изменения сосудистого рисунка (пальмарная эритема, телеангиэктазии), но видимые вены на тыльной/ладонной поверхности сами по себе обычно не типичны для лёгкой печёночной патологии. Патология сосудов, тромбоз, варикоз: маловероятна при отсутствии отёков, болей и дисфункции, при локальных болях, покраснении, отёке нужно исключить тромбоз/флебит. Что рекомендовал бы обсудить с Эндокринологом (и какие анализы сделать заранее): для оценки гипофиза- пролактин, ТТГ, свободный Т4 (и при показаниях свободный Т3), утренний кортизол (08:00) АСТГ (ACTH) для исключения дисфункции коры надпочечников, инсулиноподобный фактор роста для исключения соматотропной активности, ЛГ/ФСГ, эстрадиол (у женщин) при нарушениях менструального цикла. Врач должен оценить МРТ‑находку (микроаденома с небольшим кровоизлиянием): нужны ответ на вопрос была ли апоплексия (острое кровоизлияние) в анамнезе, есть ли прогрессия на фоне наблюдения; нужна ли динамическая МРТ. Офтальмолог/периметрия если есть жалобы на нарушение полей зрения (редко при микроаденоме, но иногда рекомендуют для контроля). УЗИ печени/печёночные пробы и коагулограмма (АЛТ/АСТ, билирубин общий, по анализам повышен прямой, непрямой, АЛП, ГГТ, альбумин, коагулограмма. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты) и электронные показатели гидратации, при постоянно повышенном гематокрите оценка причин (обезвоживание или полицитемия). Уточнить образ жизни: масса тела, распределение жира, питьевой режим, лекарства, которые могут вызывать сухость кожи или сосудистые реакции. Что можно начать делать уже сейчас: увеличьте потребление воды (следить за суточным объёмом, особенно если много кофе/алкоголя). Интенсивно увлажнять ладони- гипоаллергенный кремы, эмоленты, лучше рассмотерть детские формы – они мягче Адмера крем с филлагринолом, Ла-кри, Наша мама и др. при сильной сухости ночные нанесения с х/б перчатками (если нет - то носки на кисти). Отслеживать и записывать: когда вены виднее (температура, стресс, физнагрузка), наличие новых симптомов (жажда, изменение веса, изменение менструального цикла, зрение). Продолжать/обсудить с Психотерапевтом методы контроля панических атак (КПТ, при необходимости медикаментозная поддержка) снижение тревоги уменьшит и вегетативные проявления. Короткий текст-подсказка для Эндокринолога- можете показать на приёме. Женщина 32 года. Жалобы: заметное появление/усиление видимости вен на ладонях и кистях, сухость и стянутость кожи ладоней, частые перепады температуры (то морозит, то жарко), тревожные расстройства и панические атаки. МРТ: микроаденома правой доли аденогипофиза с кровоизлиянием (микро). Анализы: повышен прямой билирубин, немного повышен гематокрит. Прошу: оценить влияние микроаденомы на гормональный статус и назначить необходимые гормональные тесты (пролактин, ТТГ, св.Т4, утренний кортизол, АКТГ, IGF‑1 и др.), рекомендовать дальнейшую тактику наблюдения, лечения и, при необходимости, направление на визуализацию. Спасибо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за такой исчерпывающий ответ, была у офтальмолога и проверяли поле зрения и офтальмолог поставила диагноз OU-нисходящая ЧАЗН, обратилась потому что правый глаз стал хуже видеть и иногда плохо фокусироваться
Михаил Николаевич, спасибо за список анализов , сдам перед походом к эндокринологу что бы можно было уже на приеме частично оценить всю картину происходящего и понимать куда двигаться дальше
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По фото явной патологии нет. Если ранее было заметно меньше, чем сейчас, то вероятнее всего причина функциональная - из-за изменения сосудистого тонуса.
Сосудистый тонус реагирует на большое количество внешних факторов и воздействий, в том числе на гормональные колебания, на тревогу и стресс.
Также стоит отметить, что у людей со светлой кожей сосуды всегда видно довольно сильно, то же самое с процентом подкожного жира - чем его меньше, тем чётче видно.
В целом в подобной ситуации патологического расширения сосудов кистей я не вижу.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографиям нет признаков воспаления.
Хорошо видимые Вены на кистях и ладонях чаще всего физиологическая реакция (мало подкожной жировой ткани, физическая нагрузка, генетика, снижение веса).
Тревога может усиливать восприятие.
По анализам крови тоже нет признаков воспалительного процесса. Лейкоциты, лейкоформула в пределах нормы, соэ тоже.
Немного повышен гематокрит. Вероятно, мало пьете воды. Рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
Отмечается повышение прямой фракции билирубина.
Повышение прямой фракции наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи, застой желчи).
Рекомендуется дополнительно пройти узи брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201914 ответов