Что вас беспокоит?
Одонтогенный гайморит? ЛОР+Стоматолог нужны
Лечила 6 сверху слева по рентгеновскому снимку был периодонтит. Открывали канал, закладывали лекарство. Прошло больше полугода, уже хотели ставить постоянную пломбу, НО я сделала кт и по результатам обнаружился периодонтит на другом канале 6-ки, который либо тесно соприкоснен с пазухой либо стал причиной гайморита правой пазухи? Я не могу сказать точно, когда именно у меня появился этот гайморит. В детстве я часто им болела, лечили. Потом как то перестала за этим следить. Насморк и заложенности были со мной часто. Делала промывания аквалором. Можно как то увидеть на кт - есть ли перфорация в пазухе, или как то понять что точная причина гайморита это 6 зуб? Сильное ли там воспаление? Дело в том, что это последний жевательный зуб сверху. И я бы хотела сохранить его. В 31 год без жевательных зубов, такое бывает вообще.. капец полный... Мне 24 января предстоит имплантация семёрки снизу справа. Именно по этой причине было сделано КТ. Я знаю о том, что мне нужна эндоскопическая операция в носовых пазухах. Но сейчас по плану имплантация 7-ки.. Через сколько после имплантации можно заниматься носом? Раньше были отёки под глазами. Сейчас чувствую себя лучше, отёки есть с утра, небольшие. Нос дышит как обычно на "3+" или на "4-", что для меня норма. Головных болей нет, от наклона головы болей нет. А зуб 6 справа сверху ведёт себя не так как все, ощущаю его когда смыкаю зубы. Но это не боль, он не болит. Просто я его ощущаю. Прикреплю через яндекс диск: - КТ Носовых пазух https://disk.yandex.ru/d/8BFrHj20K7J8FA - КТ Двух Челюстей https://disk.yandex.ru/d/D2TCTVKTy0EsOA У меня есть шансы спасти зуб? Я понимаю что он плохой и с проблемами. Какие варианты могут решить мою ситуацию? Удаление зуба и через лунку очистка пазухи? Синус лифтинг и имплант? Его вообще можно будет туда установить Или протез... Я боюсь осложнений которых прочла в интернете :( и боюсь остаться без зубов.. Можно ли отодвинуть процесс удаления 6-ки на год? Или как лучше поступить? Посмотрите пожалуйста КТ и сделайте свои выводы За ранее огромное спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Заниматься пазухой в подобных случаях можно после восстановления и заживления области имплантации, то есть это не раньше 2 недель.
Сама 6 ка болит при накусывании?
Десна без признаков воспаления?
Кт открою и дополню ответ
Изабела Ваховна, нет, вообще не болит при надкусывании. Скорее наоборот приятные чувства при надавливании если стистивать зубы. Если надавить пальцем, вообще не ощущаю ничего, как обычный зуб
Отечности наверно нет, может совсем немного десна припухлая, а может мне кажется, шишки точно нет
Раньше, когда только выявили периодонтит, чувствовала переодическое нытье зуба
В последнее время просто ощущаю что он какой то не такой, не сказать что чувствительный или болезненный
Посмотрите пожалуйста, буду ждать
Можно еще раз уточнить. То есть гайморит установлен в пазухе со стороны, где нет жевательной 7ки?
Изабела Ваховна, да, установлен гайморит со стороны жевательный шестёрки
Это всё? Диагноз под удаление?
Нет, я имею ввиду , гайморит с той стороны , где сверху нет 7 зуба или снизу нет 7 зуба?
В подобных случаях рекомендуется перелечивание зуба, а не удаление. Удаление проводится только если лечение зуба неэффективно
Изабела Ваховна, шестёрка слева справа.
По КТ я вижу воспаление, но не понимаю большое оно или нет? Входит ли зуб в пазуху с перфорацией? В плане - прямолинейно ли влияет ли на найденный гайморит? Можно с помощью КТ подтвердить что он виновник одонтогенного гайморита? Подлежит ли зуб удалению? Есть ли риски, если я его вообще не буду трогать ? (зуб не болит)
Немного не понимаю описания (вы пишете: «шестерка слева справа» в последнем сообщении выше - так слева или справа? Рядом зуб удален(это ориентир для меня)?).
Справа для вас: Зуб 16 по кт, выведение материала , очаги воспаления в области верхушек корней (периодонтит). Рекомендуется перелечивание. Необходимо полноценное лечение каналов. Перфорации нет, но корни очень очень близко к пазухе. 17 зуб отсутствует, но кости нет вообще, есть сообщение с пазухой большое. До имплантации понадобиться открытый синус-лифтинг.
Пазуха по кт спокойная.
Слева для вас. Зуб 26, каналы без пломбы, корни очень близко к пазухе. Зуб 27 корни в пазухе, выведение материала в пазуху. Воспалений не вижу, потому что корни в пазухе. Но сама пазуха очень отечна и воспалена, высоко в пазухе инородный материал. В подобных случаях рекомендуется все таки консультация члх и лор-хирурга, возможно понадобится ревизия пазухи, удаление полипов, инородных материалов.
Изабела Ваховна, простите пожалуйста :( "Сверху справа" хотела написать, он единственный жевательный сверху справа. В этом зубе выведен материал за макушки корня и из за этого началось воспаление?
Что для меня значит "сообщение с пазухой большое"?
Если пазуха по кт спокойная, значит нет надобности удалять зуб?
На сколько опасен по осложнениям открытый минус лифтинг?
Если перелечивать каналы, это может повлиять на пазуху?
1) Нет, из-за материала не начинается воспаление чаще всего. Просто осталась инфекция в каналах после лечения, которая продолжила размножаться и соответственно развивался периодонтит.
2) сообщение с пазухой никак не беспокоит, но могут быть трудности для хирурга во время синус-лифтинга
3) возможно сначала понадобится пластика, или во время синус лифтинга аккуратно «обойдут» эту область. По факту хирург будет решать, важно проконсультироваться с грамотным.
4) нет, в таких случаях показаний удалять зуб нет, рекомендуется просто перелечивание. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
5) если НЕ перелечивать каналы, то воспаление перейдет на пазузу. Если перелечивать, то всем будет «хорошо» - и зубу и пазухе
Изабела Ваховна, материал выведен за пределы корня в 6-ке справа сверху. Этот материал не находится в пазухе? С учётом близкого расположения к пазухе.
Его можно безопасно убрать? Или это и предполагает удаление этого лишнего материала при чистке канала?
Почему то мой стамотолог решил, что зуб уже имеет сообщение с пазухой и вызвал гайморит.
Если бы был виноват зуб, то эта пазуха была бы отечна? Или гайморит это и есть следствие виновности зуба?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения)
А зуб сам беспокоит?
По заключению есть инородный материал в пазухе, если с детства был гайморит, то материал врятли стал его причиной, а вот грибок может оседать на материале, он любит эту флору.
Поэтому рекомендовано удаление материала из пазухи.
Момент перфорации чаще все таки касается после удаления зуба, кт сейчас посмотрю)
После имплантации на нижней челюсти пазухами можно заняться через 2-3 недели хотя бы)
Скажите, 6 беспокоит как то?
Десна без признаков воспаления, шишки нет?
Наталья Александровна, нет, вообще не болит при надкусывании. Скорее наоборот приятные чувства при надавливании
Отечности наверно нет, может совсем немного десна припухлая, а может мне кажется, шишки точно нет
Раньше, когда только выявили периодонтит, чувствовала переодическое нытье зуба
В последнее время просто ощущаю что он какой то не такой, не сказать что чувствительный или белезненный.
По кт пазуха с отеком, есть как будто материал в ней, но просмотреть сложно из-за отечности.
Другая пазуха спокойна, поэтому речь вероятно об одонтогенном гайморите. Либо причина в пломбировочной материале.
Корни вблизи пазухи, но нарушение целостности дна пазухи нет( перфорации) В целом, не вижу показаний к удалению.
Вообще больше похоже, что не воспаление в области корня одного, а просто он заходит в отечную пазуху а так костная ткань нормальная.
Наталья Александровна, какие есть шансы на спасение зуба или ситуации, чтоб не удалять зуб?
Что можно предпринять?
Показаний к удалению зуба нет, не переживайте)
Я большого очага не вижу возле Корней.
Я бы рекомендовала сравнить снимки свежие и которые полгода назад были сделаны, если сохранилось.
Наталья Александровна, к сожалению снимки я не фотографировала ( очень сожалею)
Но мне сказали стамотологи - можно ставить постоянную пломбу, по результатам рентгена и по моим самочувствиям
А потом резко передумали из за того что я сказала что у меня в этой пазухе гайморит
Типо из за этого зуба он появился в пазухе, сказали одонтогенный гайморит, надо удалять эту 6-ку.
Вообще из за чего началось всё : на нижней челюсти поставили коронки, они спали. Поставили снова под большее количество цемента. Который незаметно выдолбал на периодонтит мою бедную последнюю верхнюю шестерку которая близко была расположена к пазухе.
Поэтому мне очень важно знать виновник ли зуб в гайморите или он у меня и был
Нет, завышенная коронка на нижнем зубе могла дать повышенную нагрузку на верхний зуб, но протолкнуть в пазуху не сможет, так как зуб плотно в кости сидит.
А полгода назад был большой очаг?
Наталья Александровна, повышенная нагрузка на зуб могла вызвать периодонтит? Он мог затронуть пазуху?
Мне сложно определить степень очага, но ссылаясь на комментарии стоматологов сказали что стало лучше от того что было.
Мы изначально лечили и чистили один канал, лекарство закладывали. А на кт показало другой канал с воспалением.
Сегодня пришла на пломбирование этого зуба. Говорили что всё ок, не парься, пока не выяснили что у меня гайморит в этой правой верхнечелюстной пазухе пазухе. Говорят что опасно лечить этот канал, много вероятности что в пазуху попадёт. А в целом воспаление это плохо, надо удалять, пока не раздуло щеку. Если вкратце говоря о том что сказал стоматолог.
Реально ли так опасно оставлять этот зуб?
Обострение только что пролеченного периодонтита да вполне могло вызвать. Так как периодонтальная связка еще не восстановилась полностью, а нагрузка увеличилась.
К пазухе близко, но если работать аккуратно, то риск повредить минимальный.
Когда воспаление в пазухе одностороннее, то причина да чаще одонтогенная, но это и естественно, так как анатомически рядом расположено.
А в левой пазухе инородный материал, поэтому рекомендовано хирургическое вмешательств для удаления материала, чтобы не было риска возникновения грибковой инфекции и удаление кист.
Наталья Александровна, какая тактика лечения должна быть в моем случае? И с какой периодичностью?
- установка импланта 7 слева снизу
- чистка канала с периодонтитом справа сверху
- операция в носу - убрать пломбировачный материал, кисты. Для этой манипуляции нужно в одну пазуху залазить? Или нужно промывать и вторую с гайморитом? Есть ли смысл туда лезть, пока не пролечена 6-ка сверху справа? Операция проходит под общей анастезией? Как отнесется к этому имплант
Мой стамотолог уже послал меня на удаление. Пролечивать канал сказал слишком опасно. Типо зуб уже имеет сообщение с пазухой. Это частная стоматология. Даже не знаю кто возьмётся Пролечивать. Может в городскую челюстно лицевую обратиться? Боюсь там старое оборудование. Не знаю где найти аккуратного стоматолога, мой вряд-ли за это возьмется(
Была у Лора, он мне сказал без операции не обойтись. КТ не видел, только вывод читал с него. И так как слева корни зубов в пазухе, послал к городскому хирургу стамотологу.
Там тоже только вывод с кт прочли и снимок 7-ки посмотрели. Говорит что если меня ничего не беспокоит - не лезть туда. Кисты есть почти у всех. Пломбировачный материал скорее всего давнишний, он закопсулировался и опасности не несёт.
А можно вообще как то понять с какого он зуба? Странно что он так далеко от зубов.
Как понять причину отечности левой пазухи? Кисты и пломбировачный материал могли поспособствовать этому или причина в том, что зуб в пазухе? Это может быть вариантом анатомии? Если рядом 6-ка слева сверху живая и тоже макушка в пазухе судя по описанию вывода с кт.
Наталья Александровна, есть ли смысл залазить в пазуху с гайморитом, когда не пролечена 6-ка справа*
Нет, если чистить пазухи, то зубы здесь не при чем ( это я по поводу непролеченной 6)
Материал действительно «улетел» далеко, но по форме больше напоминает мицетому. Это разрастание грибковых масс. Сам материал не выходит такой круглой формой, а вот когда обрастает грибком, тогда да приобретает такую форму. В пазухе материал обычно не инкапсулируется.
Понять, с какого зуба улетел точно невозможно.
Кисты действительно есть у многих, но здесь показание к оперативному вмешательству именно по причине материала, заодно убрать кисты.
Да, установка импланта должна в принципе идти по плану.
Зуб с периодонтитом вызывает пока вопрос, так как воспаление маленькое. Это может быть вполне временное явление после перегрузки. При условии положительной динамики полгода назад.
- и эндоскопическая операция пазухи
Наталья Александровна, спасибо большое за ответы! Подскажите пожалуйста, а можно ли определить правильно ли смыкаются зубы, правильный ли прикус, с помощью КТ?
По одному кт составить точную диагностику прикуса невозможно, так как еще нужна 3D-цефалометрию, слепки и функциональные пробы в кресле врача)
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 201911 ответов
- 4 Августа 202033 ответа
- 3 Июня 20214 ответа
- 22 Июня 20221 ответ