Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4010844

Что вас беспокоит?

Лечение РПЖ

Здравствуйте. Папе 79 лет, в октябре 2025 г. сдал ПСА- 27,4. Начали проходить обследования, поставили диагноз сТ2сN0M0 St II. Глиссон 8(3+5), риск высокий. Сегодня получили назначения для лечения по месту жительства. Завтра пойдем к терапевту. Обследования и анализы приложила. Подскажите, адекватное ли лечение? После адт сказали будет решаться вопрос о лучевой терапии

79 лет
13 Января ·Просмотров: 31·Елена

Добрый вечер, да, отцу назначена адекватная терапия в режиме максимальной андрогенной блокады. Даже несмотря на то, что у него по данным гистологии опухоль (хотя и поразила обе доли) не выходит за пределы капсулы и нет метастазов, его на большую, травматичную радикальную операцию не возьмут по причине выраженной серьёзной сопутствующей терапевтической патологии. Так что все верно, хорошая схема лечения, одобряю.

Алексей Павлович, а лучевую терапию возможно будет провести? Брахитерапия не лучше? Я как поняла, эти уколы только снижают пса, а как такового противоопухолевого лечения на данный момент ведь нет?

Нет, они блокируют питание тестостероном опухоли простаты и как следствие снижается ПСА (как маркер)! Конечно брахитерапия предпочтительнее дистанционной лучевой терапии так как прицельно "облучает" ткани железы, меньше воздействия на мочевой пузырь и прямую кишку. Но на этот вид лечения тоже есть отбор, это решают онкоурологи и "лучевые" терапевты.

Алексей Павлович, и ещё вопрос. Гормональная терапия очень влияет на кости, а у папы очень низкий уровень витамина Д. Это ведь критично? Нужно поднимать? А нужно ли дополнительно сделать ПЭТ КТ с ПСМА? И это правильно, что сначала три месяца уколы, и только потом лучевая?

Принятый ответ

Добрый день, отвечаю - гормональная терапия назначается перед лучевой для уменьшения размера опухоли, снижения ее активности и повышения чувствительности опухолевых клеток к облучению. Второе, да, вы правы, антиандрогены, блокирующие действие тестостерона, негативно влияют на кости, вызывая развитие остеопороза, потерю костной массы и повышение риска переломов, особенно при длительной терапии. Но и при раке простаты и так могут быт спонтанные переломы поскольку он "стреляет" в кости, для этого вводят специальные препараты - бисфосфонаты. А ПЭТ КТ с ПСМА думаю делать не стоит, достаточно и так информации.

Алексей Павлович, большое спасибо Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.