Что вас беспокоит?
Боль в левой лопатке и руке
03.09.2025 года была операция по удалению кисты на левом яичнике, а также удаление энометриоза и спаек, гистология показала что энометриоз распространился на внутренние органы. После операции врач назначил 6 месяцев пить визанну, то есть я 4 месяца в искусственной менопаузе. Однако на второй месяц приема препарата у меня увеличились подмышками лимфоузлы, на узи сказали ничего страшного пройдет и действительно лимфоузлы сейчас не беспокоят, но в конце октября у меня начали болеть локти, то есть когда я в покое сижу, лежу, иду меня ничего не беспокоит как только я беру в руки пакет с хлебом или молоком, так как после операции тяжелее 3 кг поднимать нельзя, то я четко выполняю, у меня начинается ноющая боль в локтях. На приеме у терапевта выписали кучу анализов, но кроме гемоглобина 98 и Д-димер 988 ничего не было, выписали пить элеквис. пропила д-димер стал 750. Но 29 ноября я проснулась с дикой болью в шее и левой руке, не могла повернуть в лево голову и ноющая боль в левой руке по всей длине, боль не постоянная, а волнами но обезбаливающие не помогали, я пошла к терапевту она выписала уколы мельгама и дексалгин 5 дней, проколола легче не стало. Пошла к неврологу он мне вправил позвонки и я стала с легкостью поворачивать голову влево, но боль ноющая в руке не проходила, невролог послал на МРТ грудного отдела и выяснилось что там экструзии дисков С5/С6 и С6/С7. Спустя месяц боль в руке уже не такая сильная, чаще утром, боль в лопатке и руке возникает когда сажусь, когда хожу, стою вообще ничего не беспокоит, работа сидячая 12 часов. У меня вопрос надо ли делать операцию в моем случае, так как наш невролог сказал что только оперировать и связано это как то с приемом гормонов, может их надо бросить. Можно ли как то вылечить экструзию в моем случае
Принятый ответ
Здравствуйте! На мрт выявлены небольшие грыжи дисков но они деформируют нервные корешки С6 и С7 именно это и дает боль. К сожалению воздействовать именно извне на экструзии никаким другим путём после оперативного невозможно. Судя по осмотру невролога у Вас нет онемения и слабости в руке, а есть только боль и это в некотором понимании хорошо, потому что есть положительные динамика касаемо боли и большая вероятность что она пройдёт полностью.
К лечению стоит подключить Габапентин от 900 мг в сутки на месяц, консультацию физиотерапевта ( Ударно- волновая терапия, инъекционная карбокситерапия, электрофорез с карипазимом), специалиста по ЛФК. Если лечение будет неэффективно в течение трёх месяцев то далее уже показано консультация нейрохирурга целью определения показаний к оперативному лечению, либо проведение блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как есть сдавление нервных корешков
Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
Радикулопатия С7 ( грыжа с6-7 ) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на задней поверхности предплечья и кисти ,2-3 пальца кисти
Нарушается разгибание плеча, кисти , пальцев , частично -сгибание кисти.
Снижается рефлекс с трехглавой мышцы
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, в руке раз 5 в день в пальцах кроме большого происходит покалывание, как бывает когда ногу отсидишь примерно так
Наоборот характерно при грыжах данных онемение в 1-3 пальцах
Нужно проверить ферритин -такие покалывания могут бвть при железодефиците
Лилия Альбертовна, ферритин сдавала в августе 2025 года 5,8 лекарства для поднятия ферритина не принимала
Ферритин низкий. Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
Сорбифер либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормонотерапия не может приводить к описанному состоянию.
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз,спондилоартроз,спондилез).
Грыжи(экструзии) умеренных размеров с деформацией нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому и онемению в верхних конечностях.
При недостаточной эффективности нпвс и миорелаксантов к терапии обычно добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах, руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой от шеи до определённых пальцев (каждый нервный корешок иннервирует разные пальцы).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в руке) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если этого нет, всегда назначается медикаментозная терапия. При длительном болевом синдроме и отсутствии эффекта от нпвс обычно назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению боли.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 13 Июля 20171 ответ