Что вас беспокоит?
Подросток с тревожным расстройством, депрессия
Сын, подросток, почти 17 лет, 10 класс. Постоянно в подавленном состоянии, годами. Началось постепенно лет с 12. Испытывает тревогу, аппатию, усталось, не желание что либо делать, ему всё в жизни кажется очень сложным, нет энергии. Нарушен режим дня и питания. Поздно засыпает по ночам, может ложиться только под утро. Говорит не может с этим ничего сделать. Много сидит за компьютером. В последнее время говорит, что у него сильная тревожность (иногда она ослабевает), которую он хочет заглушить, просит купить ему какое-нибудь лекарство, чтобы не было много мыслей в голове и чтобы не испытывать тревогу. Говорит что у него тревожность и депрессия давно, длится годами. Говорит, что у него нарциссизм и тревожное расстройство!! О чем могут говорить эти симптомы? Записались на очный приём к психиатру, но запись плотная и нас поставили в Лист ожидания. Полтора года назад мы посещали психотерапевта, который поставил ему депрессивное расстройство и выписал Адаптол в дозировке 1 таблетка в день. Мы пропили курс 1 месяц и мне показалось что стало лучше, (хотя сейчас мне сын говорит, что это не так) и мы перестали принимать этот препарат и посещать врача. Если честно, я думала это подростковое и пройдёт, но не проходит,а становится хуже. (А ещё мне кажется, что сложные роды могли как-то повлиять на его психическое развитие, у меня было экстренное КС, в общем наркозе через 8 часов схваток и прокола пузыря, в роддоме сказали всё обошлось, но 2 дня ему что-то капали в реанимации, говорили витамины для поддержки организма, но это мои домыслы, официально ничего нет, у невролога не наблюдались). Сына сложно заставить обратиться к врачу, идти не хочет, сейчас как будто бы стало хуже и он снова просит таблетки чтобы ему было легче. Помогите советом по лекарствам, если нужно рецептурным, чтобы подавить тревогу и множественные навязчивые мысли в голове, которые ему мешают нормально жить? По симптомам, что с ним происходит? Ему всё же нужен психиатр или психолог? И можно ли при таком состоянии принимать ксанакс или кветиапин, что можете подсказать по этим препаратам (сын постоянно о них говорит)? Спасибо!
Здравствуйте!
Акушерский и перинатальный анамнез конечно мог в целом повлиять, но это не совсем основная причина.
Накладывается еще сложный период развития у Вашего сына и в связи с накладываниям множества факторов нервная/психическая система может не выдерживать и возникает подобная симптоматика.
КОнсультация врача-психотерапевта или психиатра обязательно в данной ситуации, тем более это еще ребенок и к его жалобам стоит отнестись очень серьезно.
Может быть записаться к другому врачу, у которого прием ближе будет.
Адаптол препарат противотревожный, может помочь на фоне приема, но к сожалению, что в целом оказывается мягкий противотревожныйй эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте,в данном случае,все же лучше дождаться очного осмотра психиатра,для назначения терапии.
Самостоятельный прием тех препаратов,которые вы перечислили может усугубить ситуацию.
В данном случае вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику и возможно ОКР,с навязчивыми мыслями.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Паксил),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии у Вашего сына, тревожно-депрессивного расстройства, ОКР. Для дифференциальной диагностики состояния и выбора тактики лечения конечно необходим очный осмотр врача-психиатра, возможно понадобится патопсихологическое обследование с диагностической целью (для оценки личностных особенностей, шкал тревоги и депрессии). Прием Адаптола мог временно ослабить симптомы тревоги, но, к сожалению, причину его возникновения он не лечит и не действует на депрессивную симптоматику, которая беспокоит Вашего сына, возможно именно поэтому он не отмечал стойкого улучшения состояния на фоне приема Адаптола.
Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин, феварин), период лечения должен составлять не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния(в среднем 10-12 месяцев). Параллельно в течение 2–3 недель может понадобится прием транквилизатора с целью «прикрытия» захода на антидепрессант, уменьшения тревоги и облегчения состояния (атаракс, Тералиджен). Помимо медикаментозного лечения, важно параллельно подключать регулярную работу с психотерапевтом (рекомендована когнитивно-поведенческая терапия).
Без визита к врачу самостоятельно решать вопрос о приеме таких препаратов как ксанакс или Кветиапин очень рискованно, тем более учитывая подростковый возраст. Кроме того, для лечения тревожно-депрессивного расстройства они могут использоваться только в комбинированной терапии с антидепрессантом.
Здравствуйте. По описанию можно предположить тревожно‑депрессивное расстройство с элементами обсессивно‑компульсивных проявлений у вашего сына. В подобной ситуации необходимо очное обращение к врачу психиатру для диагностики состояния и назначения лечения. Приём адаптола мог временно снизить выраженность тревожных симптомов, однако этот препарат, как правило, не устраняет причину расстройства и оказывает временный эффект. Это может объяснять отсутствие стойкого клинического улучшения при его приёме.
Основой лечения тревожно‑депрессивных состояний в яадяеюстя антидепрессанты СИОЗС (такие как сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин). Дозировка подбирается индивидуально, лечение чаще всего длительное. Не менее важна одновременная системная психотерапия, предпочтительно когнитивно‑поведенческая терапия с элементами экспозиции и работы с навязчивыми мыслями. Психотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения и уменьшает риск рецидива.
Самовольное применение транквилизатора (ксанакс) или нейролептика (кветиапин) не рекомендуется. Ксанакс не рекомендовано принимать более 14 дней и за риска зависимости, оказывает симптоматический эффект и как правило, назначается в начале лечения антидепрессантами для прикрытия. Кветиапин же используют, как вспомогательная терапия при нарушении сна.
Венера Тальгатовна,
Здравствуйте! У сына нельзя исключать тревожно - депрессивное расстройство. Это требует обязательной консультации врача , объясните , что он получит лекарства только после общения с психиатром , психолога пока рано подключать.
Все препараты рецептурные , поэтому либо вызывать домой врача или же идти на прием.
Второй шаг - обязательно КПТ терапия для закрепления эффекта антидепрессантов
Принятый ответ
Похоже длительное депрессивно-тревожное состояние с выраженным истощением, нарушением циркадных ритмов и уходом в избегание, и оно действительно требует очной оценки психиатра, а не попыток подобрать таблетки дома. Его слова про «нарциссизм» и конкретные препараты — это не диагноз, а попытка хоть как-то объяснить своё состояние и найти быстрое облегчение. Ксанакс и кветиапин без очного врача — плохая идея: первый даёт быстрое привыкание и усиливает избегание, второй не лечит причину и у подростков часто усиливает апатию и «ватность». Сейчас ваша задача — не «подавить тревогу», а удержать контакт и структуру: мягко, но последовательно фиксировать режим подъёма даже если сон плохой, ограничить ночной экран, вводить минимальную физическую активность днём, не обсуждать с ним диагнозы и таблетки, а обсуждать, что именно он чувствует в теле и мыслях, когда тревога накрывает. Можно прямо сказать: «Я не буду покупать лекарства без врача, но я с тобой и мы идём за помощью». До приёма можно рассмотреть психолога, который работает с подростками и тревогой, чтобы он не оставался один на один с этим состоянием. И да, психиатр ему нужен, не потому что «всё плохо», а потому что это состояние длится слишком долго, чтобы справляться с ним в одиночку.
Владислав, здравствуйте! Спасибо большое!