Что вас беспокоит?
Появилось косоглазие в 64 года у мужчины
Здравствуйте! Мне 64 года, мужчина. Летом родные заметили, что когда я смотрю прямо, то всё нормально. Но когда, не поворачивая голову, смотрю направо, то правый глаз смотрит нормально, а левый глаз слишком сильно уходит вверх и направо (на 40% радужка уходит за верхнее веко). Думал, пройдет, но нет. Через полгода так же когда смотрю прямо или налево, всё нормально. А когда смотрю направо (не поворачивая голову), левый глаз так же убегает по диагонали вверх и направо, но теперь правый глаз перестал подниматься выше горизонта. Правый глаз краснеет к вечеру, если читаю, копаюсь в смартфоне. В глазах иногда двоится, когда смотрю направо или прямо выше горизонта. Правым вижу чуть хуже, чем левым (если закрываю противоположный глаз ладонью). При этом если смотрю двумя глазами направо, не поворачивая голову, то они косятся по-разному, а если по очереди закрываю один глаз, то левый возвращается к нормальному положению и смотрит нормально без кошения, а правый выше горизонта не поднимается. Ощущения песка в глазах нет, глаза не болят. До 2007 года ходил в моря, медкомиссия ежегодно была, под конец карьеры на одном глазу была 1, на другом 0.8. Потом офтальмолога не посещал до недавнего времени. Операций или травм не было, инсультов не было. Очки не носил никогда, но такое ощущение, что с годами развилась дальнозоркость. Курю уже 45 лет, пытался бросить давно, не удалось. В прошлый раз задавал вопрос здесь, мне каждый посоветовал попасть на очный приём к офтальмологу. Был на приеме, исследовали меня больше часа. Заключение прикладываю. Направили к неврологу. Сходил, тот сказал, что подозревает повреждения 4го блокового нерва. Направил на МРТ головного мозга, МРТ орбит, УЗДГ БЦА, ФЛГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови расширенный, ТТГ, и сказал неделю вести дневник давления и пульса. Кроме ФЛГ всё сделал, результаты прикладываю. Давление почти всегда 128/65, пульс 58 - 70 ударов в минуту. На УЗДГ БЦА врач еще посмотрела щитовитку - сказала, что размеры нормальные, есть несколько темных точек, но в пределах возрастных изменений. В мае удалял несколько старых зубов, установил протезы несъемные типа мостов на оставшиеся зубы. Лет 10 назад стоматолоки сделали съемный зубной протез типа пластинки, из-за ее ношения вышла правая верхняя восьмерка, но боком. Через несколько лет разрушилась и выкрошилась, но не полностью. Периодически за 10 лет бывает после простуды на десне с две спичечные головки шарик, но проходит. Иногда бывало до 3х раз в год. Сейчас кажется, что там не всё выкрошилось, а осталась часть корня восьмерки, потому что на десне на ее месте какое-то затемнение, но стоматолог с зеркальцев весной ничего не увидел там, кажется, пропустил. В интернете поначитался всякого, страшно как-то потерять щитовитку.
Принятый ответ
Здравствуйте! по представленным данным: низкий ТТГ и миозит мышцы по данным МРТ ,- свидеьельствует о миозите глазных мышц при гипертиреозе. Основное лечение назначает врач эндокринолог.
Вероятно, это начальные стадии болезни и симптомы будут прогоессировать, если не лечиться.
Лечение и ведение:
ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА -нормализация уровня гормонов щитовидной железы и выяснение причины.
Желательно отказаться от курения: Курение – мощный фактор риска.
Местное лечение: Увлажняющие капли, гели, защита от солнца.
Противовоспалительная терапия: например метилпреднизолон, НПВС, например, р-р теноксикам 3,0 в/м.
Здравствуйте! по представленным данным: низкий ТТГ и миозит мышцы по данным МРТ ,- свидеьельствует о миозите глазных мышц при гипертиреозе. Основное лечение назначает врач эндокринолог.
Вероятно, это начальные стадии болезни и симптомы будут прогоессировать, если не лечиться.
Лечение и ведение:
ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА -нормализация уровня гормонов щитовидной железы и выяснение причины.
Желательно отказаться от курения: Курение – мощный фактор риска.
Местное лечение: Увлажняющие капли, гели, защита от солнца.
Противовоспалительная терапия: например метилпреднизолон, НПВС, например, р-р теноксикам 3,0 в/м.
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт описан Миозит нижней прямой мышцы( и нервирует 3 чмн-глазодвигательный ) - опускает глазное яблоко и отводит кнутри -возможно в рамках эндокринной патологии.
Офтальмолог также обнаружил парез левого блокового нерва , который и нервирует верхнюю косую мышцу( в норме поворачивает глаз вниз и к носу) , поэтому беспокоит сходящееся косоглазие, возникает двоение по вертикали и диагонали (при взгляде вниз и в сторону)
Необходимо исключить эндокринную офтальмопатия на фоне патологии щитовидной железы, ттг очень низкий. Проверить еще в таких случаях необходимо : антитела к тпо , т4, т3
, АТ к рецепторам ТТГ
По поводу двоения: можно использовать призматические очки или окклюдер (заслонку) на одну линзу очков - подбирает офтальмолог- страбизмолог
Необходимо избегать движений и положений головы, которые провоцируют двоение.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом уровня ТТГ и изменений на МРТ (миозит нижней прямой мышцы) , а также с учётом описанных симптомов вероятнее речь идет о рестриктивной миопатии,что встречается при аутоимунных заболеваниях, в частности при тиреотоксикозе. При этом аутоантитела могут поражать мышцы глаза и клетчатку орбиты, что вызывает дегенеративные изменения и клинические проявления.
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для подбора грамотного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипертиреоз может вызывать специфическое воспаление мышц(тиреотоксический миозит). Он характеризуется мышечной слабостью, усталостью, болями и иногда увеличением мышц. В редких случаях тиреотоксический миозит может поражать глазодвигательные мышцы, вызывая диплопию (двоение в глазах) и косоглазие.
Соответственно низкий уровень ттг может указывать на гипертиреоз, который, в свою очередь, может быть связан с миозитом нижней прямой мышцы глаза (выявленным на МРТ).
В таких случаях обычно лечение назначается эндокринологом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20191 ответ
- 10 Февраля 202044 ответа
- 26 Июня 20212 ответа
- 27 Декабря 202111 ответов