Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста расшифровать анализы
Здравствуйте! Беспокоили время от времени боли в желудке ( непостоянного характера) и тошнота. Сделала гастроскопию и узи брюшной полости. По гастроскопии было выдано следующее заключение: недостаточность привратника, дуоденит, дуодено-гатральный рефлекс желчью, бульбит( фото прикрепляю) По узи брюшной следующие заключения : киста в селезенке , полип в желчном, сказали наблюдаться ( фото и заключение прикрепляю) Печень, поджелудочная в норме Чтобы облегчить себе страдания из за желчи которая вбрасывается в желудок Купила таблетки Нексиум (1 раз в день 40 мг), ганатон 150мг (3 раза в день ) и урсосан 250мг( 1 таблетка на ночь) антацид фосфалюгель Сдала анализы, но не могу в них разобраться , меня беспокоит пониженный Алт, Аст и Ггтп, ЩФ Ферритин неудивительно, что понижен с учетом проблем с желудком ( купила сидерал форте) Так же на всякий случай прикрепляю анализы на щитовидку ) Помогите пожалуйста расшифровать анализы И правильные ли я препараты купила? Есть нюансы у них с побочками, они могут понижать или повышать те результаты анализов которые в норме, что ганатон, что урсосан Рост: 170 Вес:50
Здравствуйте.
по представленным данным обращается на себя внимание
воспаление в пищеводе, , воспаление в желудке на фоне заброса желчи и хеликобактера.воспаление в 12п кишке.
по узи полипы желчного, повышенное газоообразование в кишечнике.
по описанной картине вероятна диспепсия функциональная либо на фоне хеликобактера.
по анализу крови снижены тромбоциты-рекомендуют сдать оак+подсчет тромбоцитов по Фонио-ручной подсчет..
алт, аст и ггтп в норме, что может говорить о нормальной функции печени.
а вот ферритин да низковат-тк норма 40-60.
также низковат белок.
для хорошего функционирования организма лучше чтобы он был 75.
снижение ферритина возможно при хеликобактере, тк он мешает усвоению железа.
и усвоению белка тоже.
часто заброс желчи возникает на фоне повышенного давления в 12 п кишке, который возникает на фоне синдрома избыточного бактериального роста и проявляется вздутием.
есть ли вздутие?
по препаратам, да лечение в правильном направлении.
ганатон нормализует моторику.
нексиум будет способствовать снятию воспаления.
урсосан нейтрализует желчь в желудке.
фосфалюгель защитит пищевод от забросов.
но эти препараты не уберут хеликобактер, если он есть(рекомендуют его подтвердить еще одним методои).
также если есть сибр(если есть вздутие, бурление, метеоризм) то эти препаратаы его тоже не уберут.
поэтому, если начатое лечение(обычно его рекомендуют на месяц) не улучшит ситуацию, то рекомендуют обследоваться на сибр и хеликобактер
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(отменить за 7 дней до анализа прокинетик ганатон).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП(нексиум).
при выявлении сибр и хеликобактера рекомендуют сначала пролечить хеликобактер схемой с антибиотиками(подбирает очный врач).
этим лечение возможно получится убрать и сибр.
но если после этого курса останется вздутие(если оно было) то тогда, если ранее был выявлен сибр, то рекомендуют обычно лечение альфа-нормиксом.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
по поводу ферритина
для его поднятия рекомендуют прием препаратов железа до достижения ферритина 40-60. сидерал форте содержит мало железа, если на нем не будет повышатьсчя ферритин, то рекомендуют перейти на препараты с бОльшим содержанием железа(например, феррум лек).
для поднятия белка рекомендуют включать в рацион больше белковой пищи(мясо, рыба, яйца, творог).
также белковая пища способствует укреплению нижнего пищеводного сфинктера.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Спасибо за ответ!
Да знаю лечить хеликтобактер надо двумя антибиотиками Кларитромицин
Амоксицилин
Я могла начать и с них(думала об этом)но пока передумала убивать желудок, а подличать уже имеющуюся брешь и вероятность , что если вылечив от хеликтобактер желудок, подцепить я его могу в 99 процентов заново)
Да про диету знаю, уже соблюдаю)
эти изменения вызваны хеликобактером в желудке.
прием ипп при хеликобактере временно дает временное улучшение..
длительный прием ипп при хеликобактере приводить к еще большему распространению и быстрее приводит к изменению слизистой,
после воспаления возникает атрофия, далее кишечная метаплазия.
если кратно -причина воспаления в желудке хеликобактер(в данном случае еще и желчь).
то есть убрав заброс и хеликобактер, состояние слизистой нормализуется.
а прием ипп просто временно снимает симптомы диспепсии.
Сначала пролечу рефлюкс, потом пересдам на хелик , честно совсем не хочу начинать пить антибиотики , у меня такое ощущение, что у каждого второго хелик в организме присутствует
Принятый ответ
да Вы правы, хеликобактер есть у многих.
но если в желулке есть воспаление, его рекомендуют пролечить, чтобы предотвратить дальнейшее изменение слизистой.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления , заброс желчи в желудок
По результатам УЗИ ОБП признаки двух полипов ЖП за которым рекомендуется только наблюдать- узи обп через 6 мес, при отсутствии роста- каждые 12 мес. Если полип достиг размера 10 мм и более , то рекомендуется консультация хирурга. Киста селезенки также требует только наблюдения
Показатели печени( аст, алт, ггт, щф ) в норме. В практике- главное чтобы не было повышения
Общепринятая нижняя граница нормы тромбоцитов у взрослых составляет 150 × 10⁹/л. В такой ситуации рекомендуется выполнить ОАК с ручным подсчётом тромбоцитов.
Уровень ферритина действительно снижен. Одной из причин является инфекция хеликобактер пилори
Что рекомендуется в такой ситуации;
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Препараты УДХК- урсофальк 250 мг перед сном до 3 мес
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики ( во время фгдс часто даёт ложные результаты):
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
Спасибо большое за ответы
Так я это все и написала
Диагноз я свой знаю, мне только нужно было расшифровка анализов , особенно по биохимическому анализу крови (алт, аст, ггтп)
Такое ощущение, что многие пишут просто шаблонно, не читая практически сообщения .
В своей ответ я включила комментарий по поводу печеночных показателей, ферритина .
Также прокомментировала общую ситуацию в целом )
Здравствуйте
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- рекомендуется контроль общего анализа крови и тромбоцитов, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер (т.к анализ имеет множество ложных реакций).
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Если прямой билирубин в норме, стоит ли пить урсосан?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20171 ответ
- 7 Июля 20191 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ
- 16 Марта 20203 ответа