Что вас беспокоит?
Повышена мочевая кислота. Креатинин
Здравствуйте! Мама, 75 лет, из заболеваний диабет 2 типа, сердечная недостаточность, гипертония, удалена щитовидная железа, желчный пузырь. Принимает утром на тощак эль тироксин 150 мг, от давления эдарби кло 40+25 мг, Конкор 5 мг, кораксан 5 мг. В обед форсига, вечером принимает фелодип 5 мг. Результат анализов прилагаю. Креатинин и мочевая кислота тоже очень высокие, как их снизить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для понижения мочевой кислоты применяют
- диету с ограниченим продуктов, богатых пуринами (красное мясо, консервация, красная рыба, свинина, баранина, говядина, колбасы, сосиски, субпродукты) И препараты (аллопуринол - дешевле, но больше побочных эффектов, начальная доза 50 мг в сутки ИЛИ фебуксостат, начальна доза 40 мг, дороже, но меньше побочек). контроль на фоне диеты и препаратов проводят раз в 2-4 недели до достижения целевого уровня, по анализам поднимают дозу до нужной.
Про креатинин надо понять:
Скажите, пожалуйста, это первое в жизни повышение креатинина или раньше тоже было?
Когда был последний раз нормальный креатинин?
Есть ли УЗИ почек, анализы мочи?
Дарья, здравствуйте! Креатин повышен давно, узи почек делали давно, врач сказала что всё в пределах возраста. Нормального креатина тоже давно не было. Принимала прошлой осенью Азурикс 80 мг 1 месяц, но анализы не сдавала. Мы живём в разных городах, принцип у мамы, пока не болит и ладно. Если купить Аденурик? Он идёт 80 мг. Подойдёт такая дозировка?
Она ещё принимает диабетон 120 мг ежедневно
Если повышение креатинина уже давно, и нормального креатинина не было давно, больше трех месяцев, тогда диагностируют хроническую болезнь почек.
В этом случае нормальная живая почечная ткань замещается фиброзом (рубцами), нерабочей тканью. Те клубочки почек, которые остались живыми, берут на себя работу тех, которые погибли, поддерживая какую-то работу почек. То есть нормализация креатинина невозможна. Задача - облегчать почкам жизнь максимально.
Это достигается
- хорошим сахаром (гликлазид и форсига - подходят)
- хорошим давлением. Эдарби Кло при такой функции почек (Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 24 мл/мин/1,73м2, это ХБП 4 стадии) противопоказан. Возможны препараты типа амлодипина, мочегонные типа торасемида немного, валсартан, лозартан, но с контролем креатинина и калия крови после перехода через 2 недели.
- хороший лПНП - вредный холестерин, меньше 1,8 ммоль/л
- хорошая мочевая кислота не то чтобы влияет на прогноз, но креатинин при ее нормальных значениях - меньше 360-300 мкмоль/л - может быть поменьше. Если есть суставные симптомы, ее нормализация обязательна, но препараты пьем на постоянной основе, пока пьем работает понижает, не пьем- сразу обратно высокая. Начальная доза фебуксостата никак не 80, только 40 мг при такой функции почек, лучше 40 через день.
- диета с ограничением белка 0,8-1 г на кг веса в сутки. Диеты с ограничением 0,3-0,4 г на кг в сутки и кетостерил имеют право, но у диабетиков и пожилых это не очень вариант, особенно если человек не под присмотром. Если под строгим контролем - тогда да.
- контроль кальция, фосфора, паратгормона, витамина Д хотя бы раз в полгода, чтобы не было осложнений на кости.
- контроль калия, натрия, хлора, тк эти параметры могут завышаться, а это плохо для сердца и отеков
- контроль УЗИ почек не реже 1 раза в год и хотя бы раз - УЗИ сосудов почек, посмотреть, есть там атеросклероз артерий почек или нет
Скажите, пожалуйста, сейчас по пунктам, что делают в подобных ситуациях, становится понятнее?
Дааа, всё понятно! На Амлодипин у неё побочка, кашель, отеки сильные. Какие только не принимала препараты... Эдарби кло держит давление ( долго подбирали. Она пила триплексан в максимальной дозировке, но ноги были как пни, огромные и он перестал ей давление контролировать.
Даже и не знаю чем заменить эдарби ей😔
Фебуксостан тогда делить будет? Что-то я не нахожу дозировку 40 мг
Принятый ответ
Поняла( К сожалению часто бывает непереносимость амлодипина..
Если снизить мочевую кислоту, ЛПНП, возможно, СКФ поднимется до 30, тогда можно будет продолжать эдарби кло, до этого момента надо думать о том, были ли лозартан, валсартан, моксонидин, торасемид, какие были на них реакции давления, советоваться с кардиологом.
Обычно амлодипин меняют на лерканидипин, но его тоже нельзя с СКФ меньше 30, или нифекард, но на него тоже бывают отеки, хотя давление он снижает мощно.
Фебуксостат по инструкции к некоторым препаратам нельзя делить таблетку, если она без риски - без полосочки на таблетке, но представители компании говорят, что можно, и обычно это хорошо работает.
Благодарю вас!!! Всего хорошего вам 🌹
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20207 ответов
- 14 Апреля 20216 ответов
- 19 Апреля 20221 ответ