Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ ГМ и сосудов
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Уже долгое время беспокоят: кратковременное головокружение, переодически пошатывает, писк в правом ухе, бывает тяжесть в голове. С февраля 2022 года появились зрительные( мерцательные) скотомы. Но очень редко. 1 раз в 1 -1,5 года. Доктор в поликлинике сказал, что это мигрень. Но за последние 3 месяца случилось уже 3 приступа. Приступ длится 10-15 мин. Голова болит не всегда. Из сопутствующий заболеваний - гипертония, но я слежу за давлением и пью лекарства на постоянной основе. Я так понимаю по МРТ не очень хорошо. Что это за киста? Откуда она? Ее раньше не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов
арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Если есть аура , противопоказаны коки и курение
Лилия Альбертовна, да, что то похожее, на несколько первых картинок. Пропадала часть текста, потом видимость как через хрустальный бокал, глаза закрываю, на темном фоне яркие зигзаги. Минут через 10 все это смещается в бок и исчезает. Бывает без головной боли.
Вероятнее всего это мигренозная аура( обезглавленная мигрень )
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Чаще провоцируют стрессы. Коки и курение запрещено
Лилия Альбертовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Арахноидальная киста врожденная, частая находка у людей по результатам мрт.
Расширение ликворных пространств также обычно врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости не имеют.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения.
По описанию вероятнее всего действительно беспокоит мигрень с аурой , может проявляться как головной болью, так и без головной боли(ацефалгическая).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
При частых аурах может назначаться для профилактики препарат ламотриджин.
Марина Алексеевна, спасибо. Я читала, что НПВС могут поднимать давление и противопоказаны при гипертонии. Боюсь их пить. Может есть какие то обезболивающие, не влияющие на давление?
К сожалению, все нпвс влияют на артериальное давление, из наиболее безопасных в таких случаях напроксен.
Марина Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) и врожденные (арахноидальная киста). Они бессимптомны и лечения не требуют. По сосудам описана индивидуальная особенность строения.
По описанию симптомов вероятнее это действительно мигрень со зрительной аурой(зрительные симптомы до 60 минут). Если после зрительной ауры нет головной боли, то это обезглавленная мигрень (без головной боли).
В таких случаях при редких приступах профилактическая терапия мигрени не назначается.
Для купирования головной боли используют нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
К сожалению, препаратов для купирования мигренозной ауры не существует. Она проходит самостоятельно в течение 60 минут.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Просто это третье МРТ за мою жизнь и ранее кисты в описании не было, поэтому я переживаю.
Киста - это расширение ликворных пространств в области стыка теменной и затылочной долей,т е ранее ее могли описать просто как расширение наружных ликворных пространств, а не как кисту,что в целом за ошибку не считается
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. Так же описаны признаки кисты. Чаще всего, она является врожденной. Иногда ее неправильно описывают как просто расширение структур мозга. Она на рядом расположенные ткани не влияет и симптомы давать не может.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202228 ответов
- 25 Февраля 202312 ответов
- 16 Марта 202369 ответов
- 26 Марта 20235 ответов