Что вас беспокоит?
Остеохондроз. Грыжи. Протрузии
Добрый вечер, уважаемые врачи. Примерно с подросткового возраста болит спина (с 15-16 лет) ни разу не ходила на МРТ.. лечения не было. Только один раз на физиотерапию ходила. Боль в пояснице отпустила на месяцев 4-5. Вчера сходила на МРТ всех отделов… результат шокировал, столько всего оказалось, хотя исходя из болей предполагала что такое может быть. И остеохондроз и сколиоз и протрузий очень много везде и грыжа даже есть. Месяц назад родила и от качаний и лишнего веса боли сильнее. Подскажите пожалуйста, насколько всё плохо? Нужна ли срочная операция? Что такое сколиоз протрузии и тд? Очень боюсь операций на позвоночник… МРТ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны:
- возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей
- сакрализация(сращение позвонка) - это врожденная анатомическая особенность
- сколиоз(искривление позвоночника) сам по себе не болит, но может давать дополнительную нагрузку на мышцы
- несколько протрузий и средних размеров грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу или руку полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
У вас местная боль в спине или отдаёт в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги идет боль? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Добрый день.
Ноги у меня тянет также с подросткового возраста. Но я это совсем не связываю со спиной. Потому что бывали времена когда спина болела дико, а ноги совершенно нет. Так же наоборот.
Онемения покалывания нет) пальцы, руки не болят.
Но спина болит очень, в районе поясницы и где то в середине спины между лопатками.
Я еще в беременность вес большой набрала. 30 лишних кг, никогда такого веса не было. 15 скинула, и еще 15 надо скинуть, может и из за лишнего веса боль быть такой сильной?
Ночью да, боли есть, к утру немного. Расходиться не расхаживаюсь. Но так как утром есть дискомфорт в постели пару раз сгибаюсь выгибаюсь , потом встаю
Если есть ночные боли, то в таких случаях дополнительно рекомендуется исключить ревматологическую патологию. Рекомендуется консультация ревматолога и при необходимости назначат анализы на ревмопробы.
Если отклонений нет, то вероятнее это миофасциальный синдром. Слабые мышцы на фоне увеличения веса и ношения ребенка спазмируются,образуя болезненные триггерные точки.
В таких случаях важна реабилитация - регулярный спорт для растяжки мышц и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- этот единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься,обострения могут быть частыми и боль может хронизироваться.
+ дополнительно можно массаж, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
По выраженном болевом синдроме коротким курсом назначаются нпвс,например, нурофен 400мг 2-3 раза в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно до 5 дней.
Подскажите пожалуйста, а операция мне на данный момент нужна? Как критична локализация грыжи?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в стопе) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Сам размер грыжи никогда не коррелирует с необходимостью оперативного вмешательства.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги,но на это нужно время и укрепление мышечного корсета. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные и анатомические изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Подскажите пожалуйста, на данный момент мне нужна операция?
Показания к хирургическому лечению при грыже, протрузии. Но у вас боль не из-за протрузии
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии-выбухания межпозвоночных дисков совсем минимальные без влияния на нервные структуры , сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу описывают только возрастные изменения.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника возрастные изменения.
Протрузия небольшая, грыжа средних размеров, с касанием нервных корешков, но без сдавления, что клинически обычно не проявляется.
Сакрализация врожденная анатомическая особенность строения , клинической значимости не имеет.
По описанию ничего страшного нет.
Операция в таких случаях не показана.
Локальные боли в спине обычно связаны со спазмом в мышцах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Поняла. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, а операция на данный момент мне показана?
Нет, показаний к оперативному лечению нет на данный момент.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ описывают возрастные изменения, а также протрузии и грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данная грыжа никак себя не проявляют.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Сакрализация - это врожденная анатомическая особенность ( сращение позвонка)
Сколиоз - искривление позвоночника.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Лечение начинают стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки; упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202015 ответов
- 16 Апреля 202413 ответов
- 5 Июля 20241 ответ