Что вас беспокоит?
Постоянные апоплексии
Добрый день, боль апоплексии я уже узнаю из тысячи, такое было со школьных времен, в студенчестве я таки попала на лапаро с разрывом кисты, в марте у меня была лапаро плановая по удалению большой эндометриоидной кисты, а в октябре я сама приехала в приемный покой, сказали что киста совсем небольшая,которая прошла бы и сама, надорвалась, увы с сосудом, пункция показала кровь и снова меня на стол. Вчера снова сходив утром в туалет, схватила та же самая боль, я ее уже знаю, выпила 2 ношпы, через час попустило, но ноющие боли конечно оставались до самого вечера. На ночь проставила индометацин, утром болей уже нет, но живот конечно вздутый, и теперь вот я думаю, а если у меня вялотекущий перитонит? Месячные должны пойти через 3-5 дней и всегда перед ними тоже дует живот. И еще вопрос, как быть? По гормонам все прекрасно, трубы проходимы. спаек было совсем чуть-чуть, откуда апоплексии? Пить коки страшно боюсь, ноябрь и декабрь принимала лонгидазу и месячные были без боли.грудь не болела, может попробовать тайм код? я в отчаянии и не могу же постоянно попадать на стол.У меня уже рубцы не успевают заживать от операций
Принятый ответ
Признаки вялотекущего перитонита по описанию не просматриваются, а повторяющиеся эпизоды боли чаще всего связаны не с разрывами, а с овуляторными и предменструальными механизмами на фоне уже перенесенных операций.
В подобных ситуациях апоплексия яичника обычно проявляется нарастающей, не уменьшающейся болью, ухудшением общего состояния, усилением вздутия, напряжением живота, слабостью, головокружением. Если боль купировалась спазмолитиком и противовоспалительным средством, а на следующий день полностью исчезла, это не характерно для продолжающегося кровотечения или перитонита. Предменструальное вздутие живота за 3-5 дней до менструации является частым физиологическим явлением и может усиливаться после перенесенных операций.
При сохраненных трубах, минимальных спайках и нормальном гормональном фоне в похожих случаях повторные «апоплексиеподобные» боли чаще объясняются овуляторным болевым синдромом, микротрещинами функциональных кист без клинически значимого кровотечения, а также повышенной чувствительностью брюшины после лапароскопий. Перенесенный эндометриоз также повышает болевую реакцию даже при минимальных изменениях в яичнике.
Практически полезная тактика в таких случаях обычно включает наблюдение в динамике, выполнение контрольного УЗИ малого таза при болях или в лютеиновой фазе цикла, ограничение физической нагрузки в предполагаемый период овуляции, ведение календаря болей. В качестве профилактики в аналогичных ситуациях иногда обсуждаются негормональные варианты снижения овуляторной боли или мягкие гормональные режимы, но выбор всегда зависит от индивидуальной переносимости и репродуктивных планов.
Срочный очный осмотр требуется при нарастающей боли, усиливающемся вздутии, появлении слабости, головокружения, тошноты, учащенного пульса, падения давления или если боль не уменьшается в течение 6-8 часов.
Ара Леонидович, добрый вечер! Большое спасибо за такой развернутый ответ, правильно ли я поняла, раз боль утихла со вчерашнего вечера, то пока можно не паниковать? И еще момент, Вы тоже считаете. что прием коков пока можно отложить?
Если говорить клинически корректно, то при значимом внутрибрюшном кровотечении или воспалительной реакции боль, как правило, не уменьшается самостоятельно, а сохраняется или усиливается в течение часов, часто сопровождаясь нарастанием дискомфорта и ухудшением самочувствия. Ситуация, при которой выраженная боль купируется в течение часа и на следующий день отсутствует, в подобных случаях не считается типичной для опасных осложнений.
С учетом перенесенных лапароскопий и эндометриоидной кисты в аналогичных ситуациях чаще обсуждаются овуляторная боль, микроповреждение функциональной кисты без клинически значимого кровотечения, а также повышенная чувствительность брюшины и кишечника. Предменструальное вздутие живота за несколько дней до менструации является частым и может ощущаться сильнее после операций, даже при отсутствии гинекологической патологии.
При нормальных гормональных показателях, проходимых трубах и минимальных спайках профилактический прием КОК не является единственным или обязательным способом предотвращения таких болей. В похожих случаях допустима выжидательная тактика с наблюдением, контрольным УЗИ малого таза в динамике и оценкой связи болей с фазами цикла. Решение о гормональной профилактике обычно принимается позже, если эпизоды повторяются и подтверждается их овуляторный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте, рецидив кист и апоплексии яичников могут быть на фоне воспалительного процесса, в таких случаях , для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива. Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Добры день, Катя! Лонгидаза, витамины и т.д. особой роли не играют при таких ситуациях. Если хотите уменьшить вероятность апоплексии, то надо принимать кок. Они подавляют рост доминантного фолликула, соответственно нет овуляции и меньше риск формирования функциональных кист, которые и надрываются. Учитывая, ,что была эндометриоидная киста и не одна операция спайки будут, плюс будет более выраженная болевая реакция на обычную овуляцию. Как вам подойдет препарат понятно будет только ан фоне приема, но обычно при эндомтериозе это кок с диеногестом- Клайра, Жанин, Силуэт.
Олег Владимирович, да уж. я заметила что после операций боли перед началом менструаций усилились и каждый раз это рулетка... Повезет и обойдется или нет. Одна подруга набрала вес на них, у другой началась алопеция. Понятно, что химия и искусственные гормоны никогда пользы не приносили и последствия наряду с пользой тоже будут
В плане кок ситуация такова, что нет какой то методики их подбора/ Вырадженность побочных эффектов будет понятно только на фоне их приема/ Даже один и тот же препарат с одинаковым количеством гормона/ но разных производителей моде подойти или нет/ Даже применимость терапии, т.е ваш настрой на лечение может влиять/ если вы инычально категорически против/ то можно ждать у ва большую вероятность побочных эффектов. Но все индивидуально и надо смотреть на фоне приема. В плане подруг это тоже все индивидуально и многие женщины принимаю кок годами без всяких побочных ээфектов/ В такой ситуации надо без крайностей, Что бы понять как вам ? надо хотя бы попробовать 1-2-3 препарата и если например три разных препарата с разным составом при правильном прием вам ника не идут, то тогда можно задуматься, что кок вам не подходят. Но если не принимать, то тогда нпвс, витамины, бады/. Можете Инокирол пропить и посмотреть. Это бад, но в вашей ситуации можно пробовать принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило, при перитоните (даже вялотекущем) боль не проходит от но-шпы и индометацина. Она носит постоянный, нарастающий характер, сопровождается симптомами интоксикации, например, температура, слабость, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение. Однако если есть тревожность по этому поводу, обычно рекомендуют очный осмотр, так как иначе достоверно диагноз не исключить.
Чаще всего в подобных ситуациях все же рекомендуют прием гормональных препаратов ( то есть кок), современные КОК в лечении эндометриоза назначаются не только для контрацепции, а как терапевтическое средство. Они подавляют активность очагов эндометриоза, предотвращают овуляцию (а значит, и образование функциональных кист и рецидив апоплексии). Лонгидаза и аналоги не применяются как препарат выбора в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лонгидаза и подобные средства не предотвращают апоплексию. БАДы и «тайм-код» могут уменьшать ПМС, но риск разрыва не снижают. Апоплексии могут повторяться даже при нормальных гормонах и проходимых трубах. В целом препаратами, которые действительно влияют на образование кист являются как раз таки КОКи. Механизм их действия это блокировка выработки тропных гормонов ( ФСГ, ЛГ). Если не вырабатывается в нужном количестве ФСГ, то фолликулы не растут, соответственно и киста из этого фолликула образоваться не может. А по поводу подходят или нет, это все очень индивидуально, нужно найти состав, который подходит конкретно вам, не вызывая никаких побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад8 ответов
- 55 минут назад11 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 8 часов назад4 ответа