Кашель 2 месяца у беременной

Афсана Алиева23 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
При длительном кашле с мокротой могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки🙏🏼

Нет изжоги, отрыжки?

Ксения Маркова23 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм.

По результатам исслеловния, действительно нет признаков активного воспалительного процесса. Так как срб не превышает допиюустимого уровня, а увеличение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки.

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Михаил Ивашев25 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас вероятно затяжной/рецидивирующий респираторный процесс, возможны несколько причин: постинфекционный или бактериальный бронхит, атипичная инфекция (микоплазма/хламидии), коклюш (Бордетелла пертуссис), рефлюкс‑кашель или сочетание с анемией (гемоглобин и гематокрит снижены). При беременности важно точно выяснить причину - многие препараты имеют ограничения. Рекомендовал бы на очном приёме срочно обследование (включая простые тесты и - при необходимости - рентген с фартуком для беременных) и обсуждение возможности макролидной терапии (азитромицин) при подозрении на атипичные агенты или коклюш. Почему могло повториться. Неполностью вылеченная бактериальная инфекция или осложнение (бронхит провоцирует затяжной кашель). Атипичная инфекция (Микоплазма пневмоние и Хламидия пневмоние) часто не реагирует на бета-лактамы (Амоксициллин+клавулан). Коклюш характеризуется длительным мучительным кашлем, рвотными позывами, может повторяться спустя недели после начального ОРВИ, бета-лактамы неэффективны. Рефлюкс/ГЭРБ может провоцировать раздражающий кашель и боли в грудной клетке, усиливается при беременности. Анемия (низкий гемоглобин) усугубляет одышку и утомляемость, но сама по себе обычно не даёт непрекращающийся продуктивный кашель.Что рекомендовал бы срочно, в ближайшее время: обратиться к акушеру‑гинекологу и (по возможности) пульмонологу очному. Сдать дополнительные анализы: ферритин (важно при подозрении на железодефицитную анемию), железо сывороточное, трансферрин и коэффициент его насыщения, повторный ОАК, CРБ (контроль динамики), мазок/посев мокроты и ПЦР на Бордетелла пертуссис и парапертуссис, Микоплазма пневмоние и Хламидия пневмоние, при подозрении на пневмонию рентген грудной клетки с фартуком (в беременность это допустимо при показаниях). Оценка и мониторинг состояния матери и плода (если есть одышка/снижение движения плода/высокая температура- неотложно). Если сильный кашель вызывает рвотные позывы, боли в грудной клетке или ухудшение самочувствия не откладывать поход к врачу. Лечение (безопасность в беременности): если подозрение на атипичную инфекцию или коклюш препарат выбора в беременности Азитромицин- считается безопасным при беременности. Кларитромицин обычно не рекомендуется в беременности. Внимание! Доксциклин и фторхинолоны противопоказаны при беременности! К сожалению встречал и такие назначения, хорошо что вовремя успевал отменить. Если подтверждена типичная бактериальная пневмония амоксициллин/амоксиклав допустимы и уже были использованы, но при повторении нужны культура/ПЦР и, возможно, смена антибиотика. При рефлюксе при беременности разрешён Гевискон это препарат в основе которого альгинаты водорослей, антацид на натуральной основе, при ГВ тоже можно, и немедикаментозные меры (диета, поднятие головного конца кровати, избегать еды перед сном) безопасны и полезны. При необходимости врач может назначить ингибитор протонной помпы (обсудите с акушером). При подтвержденном дефиците железа начать препараты железа (перорально) после оценки ферритина. В беременности чаще назначают 30–60 мг элементарного железа в сутки, при выраженном дефиците более высокая доза или внутривенное введение по показаниям. Что можно сделать дома (безопасно в ожидании врача): пить много тёплой жидкости, ингаляции физраствором, увлажнение воздуха, отказаться от агрессивного парфюма, освежителей, избегать пассивного курения. По поводу Виферона- иммуномодулятор на основе интерферона, доказательная база ограничена. В большинстве рекомендаций во время беременности не назначают иммуномодуляторы без явной необходимости. Рекомендовал бы избегать Виферона. Масло какао в суппозиториях часто у детей вызывает аллергию – имейте ввиду на будущее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.