Что вас беспокоит?
Спермограмма и Мар тест планирование беременность
Добрый день! У нас с мужем есть ребенок 5 лет, получился с первого цикла планирования, сейчас хотим второго, но 4 цикла не получается, я проверилась у гинеколога все ок, муж сдал спермограмму и мар тест, есть повышенные показатели, что нужно делать и можно и сейчас планировать или нужно какое-то лечение? Если я при таком анализе забеременею есть ли риски у плода ? Также он сдал витамин д 39 уровень и ферритин 284
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности прям явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 105 и 210 млн соответстенно, очень хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас суммарно -74%). Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 11% и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ очень даже хороший - отличные концентрация, подвижность и морфология.
Агрегационные свойства, тоже более-менее - нормальные вязкость и разжижение, нет агрегации (т.е. склеивания со слизью), но есть средняя агглютинация т.е. частичное склеивание сперматзоидов др. с. др. (возможно и-за компенсаторной концентрации). Тем более явного воспаления тоже не видно, т.е. лейкоциты в норме. И результат Мар-теста - нормальный (нужен для исключения иммунологического фактора).
А показатели TZI (индекс тератозооспермии,, а у вас, кстати - нет тератозооспермии) и SDI (индекс деформированностиx) уже больше не используются в клинической репродуктологической практике (аж с 2010 г), как оказалось - не дают дополнительной клинической информации. Современные стандарты (ВОЗ 5-е 2010 г. и 6-е издание 2021 г.) отдают предпочтение простому проценту нормальных форм по строгим критериям Крюгера, как писал выше (главное 4% и выше).
Так что ваш анализ - вполне хороший! Видимо еще не насткпил случай.
4 цикла - это еще ничего :). Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться.
Вит 39 нг/мл - норма (выше 30), но лучше стремится к значению 60-70. Так что можно еще попить повышенную дозу, а не профилактическую, например Вигантол или Аквадетрим по 5000 Ме/сут (10 капель/сут), тем более в зимнее время.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы, которые обычно даю: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в профилактическая доза в зимнее время - 2000Ме/сут, вам можно и побольше, смело до 5000Ме/мсут (контроль через месяц)
А вот при при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) в обследование помимо спермограммы и Мар-теста в стандарт обследования входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, правильно ли я поняла, что индексы TZI и SDI не стоит оценивать, тк не используются в практике с 2010 года, верно?
Принятый ответ
ДА, на них "закрвть глаза".
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленная спермограмма абсолютно нормальная, отклонений нет, зачатие возможно естественным путём. Только в строке агрегация и агглютинация небольшие отклонения, но они не критичны и не влияют в данном случае.
Для улучшения качества спермы часто советуют антиоксиданты, витамины, минералы, микроэлементы, омегу-3.
Хорошо в себе сочетает все компоненты препарат нюпекса по 1 пакетику 1 раз в день во время еды в обед, 3 месяца и корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером, 3 месяца.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Основные показатели в пределах допустимых значений, соответственно спермограмма может считаться фертильной, естественное зачатие в подобных случаях вполне возможно. Рисков особых не просматривается. Только через год планирования нужно бить тревогу.Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Успехов!
🤗🙌
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 14 часов назад2 ответа
- 18 часов назад1 ответ