Что вас беспокоит?
Тромбофилия низкого риска
Здравствуйте! Работал на вредной работе. 7 месяцев назад я перенес ишемический инсульт. Выявлена мутация гена F5 (мутация Лейдена) в гетерозиготной форме. Месяц назад: Узи сосудов нижних конечностей - тромбов нет. Гомоцистеин 14,97. Липидный профиль - все в референсных значениях. Общий анализ крови в норме. Скажите, пожалуйста, какие анализы и как часто нужно сдавать при таком заболевании? На что обращать внимание? Сейчас принимаю аторвастатин, кардиомагнил, пантогам и депакин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Михаил, здравствуйте.
Для мутации Лейдена более характерны венозные тромбозы; проявления в виде инсульта, то есть артериального тромбоза, для неё нехарактерны. Отнести случившийся инсульт на её счет сложно.
Из нарушений свертываемости крови причиной инсульта в молодом возрасте может быть антифосфолипидный синдром. Если у инсульта не было явных причин в виде, например, тяжелого атеросклероза, может быть показано обследование для исключения антифофолипидного синдрома: антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM), бета-2-гликпротеину (раздельно IgG и IgM), волчаночный антикоагулянт.
На риски артериальных тромбозов (инсульта) также влияют атеросклероз, вес и курение. Повышение гомоцистеина тоже может усугублять этот риск. Для снижения уровня гомоцистеина назначается фолиевая кислота в дозе 3-5 мг в день с последующим контролем уровня гомоцистеина; в дальнейшем важным является контроль липидограммы, веса, если в привычках есть курение — по возможности рассмотреть отказ от него.
Мутация Лейдена сама по себе в подобной ситуации контроля или лечения не требует.
Елизавета Алексеевна, спасибо за ответ. Атеросклероз есть. вес норма, не курю.
Елизавета Алексеевна, гомоцистеин 14,95 это же норма?или нужно пить фолиевую кислоту?
Это верхняя граница нормы, разные источники указывают 12-15. Сильного повышения точно нет, но профилактический прием фолиевой кислоты может быть рассмотрен.
Елизавета Алексеевна, если я правильно понял, при тромбофилии низкого уровня сдавать анализы на свертываемость, количество тромбоцитов, коагулограмму каждый год не нужно?
Елизавета Алексеевна, за липидным профилем слежу.
Принятый ответ
По коагулограмме риск тромбозов не определяется, поэтому сдавать её для оценки риска тромбозов не имеет смысла.
Тромбоциты входят в общий анализ крови, и его желательно сдавать не реже раза в год, если человек наблюдается по поводу каких-либо заболеваний. Однако мутация Лейдена и уровень тромбоцитов никак напрямую не связаны, её наличие не предполагает возможных изменений уровня тромбоцитов и не диктует необходимости их контроля.
Здравствуйте, Михаил. Наличие мутации Лейден повышает риск венозных тромбозов, а ишемический инсульт у ним не относится. Основная причина этого заболевания - атеросклероз.
Уровень гомоцистеина у верхней границы нормы, в таких случаях рекомендуется исследовать уровень фолиевой кислоты и витамина В12. При уровне В12 меньше 300 и фолиевой кислоты менее 6 рекомендуется обсудить назначение препаратов В12 и фолиевой кислоты.
Периодически рекомендуется контроль общего анализа крови, липидный профиль, сахар, УЗИ сосудов шеи.
Учитывая перенесенный инсульт в молодом возрасте рекомендуется в плановом порядке исследовать- волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами.
Ольга Игоревна, спасибо за ответ! Все анализы в норме, узи бца - атеросклероз, 25-30%. Является ли вредная работа с нефтепродуктами (солярка), вдыхание паров нефтепродуктов,отягчающим фактором, провоцирующим тромбообразование?
Принятый ответ
Нет, такая работа не повышает риск тромбозов.
Здравствуйте! Мутация FV в гетерозиготе обычно повышает риски тромбозов вен, а не артерий. По факту инсульта дополнительно может потребоваться сдать скрининг на антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G, холестерин и фракции, проведение уздг брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20244 ответа
- 5 Мая 20254 ответа
- 12 Февраля 5 ответов