Лечение Хеликобактер пилори

Елена Долгова25 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Показатель 8,7 по дыхательному тесту указывает на активную инфекцию Helicobacter pylori даже при отсутствии симптомов. Инфекцию лечат независимо от жалоб, особенно в возрасте старше 50 лет и при хроническом гастрите. Это снижает риск атрофии слизистой и онкологических осложнений. Монотерапия Хелибакт не применяется и доказанной эффективности не имеет. Для эрадикации используют только комбинированные схемы.
С учетом того, что год назад уже применялся кларитромицин, его не повторяют из-за риска устойчивости. В таких случаях чаще используют квадротерапию с висмутом на 10-14 дней:
Эзомепразол 20 мг 2 раза в день
висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день
тетрациклин 500 мг 4 раза в день
метронидазол 500 мг 3 раза в день
Контроль эрадикации проводят дыхательным тестом или калом на антиген не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения и отмены ИПП.

Дарья Писаренко25 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Хелибакт - это БАД, а значит, препарат не проходил массивных клинических исследований, его результат непредсказуем. Как правило, при повторном установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Марина Логинова25 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Результат дыхательного 13С-уреазного теста является положительным, что свидетельствует об инфицировании хеликобактер пилори.

Учитывая, что ранее применялась уже схема лечения с амоксициллином и кларитромицином, то рекомендуется переход на следующую ступень, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
тетрациклин 500 мг 4 раза в день 14д
метронидазол 500 мг 3 раза в день 14

Хелибакт, хелинорм - относятся к БАДам и не входят в список эффективных препаратов против хеликобактер (согласно клиническим рекомендациям).

Если в настоящий момент, по каким либо причинам не готовы /нет возможности пройти эрадикационную терапию, то возможно применение препаратов ребамипида, например ребагит 100 мг 3р день за 30 мин до еды 8 недель. Ребагит улучшает кровообращение и стимулирует выработку защитной слизи, т.е оказывает противохеликобактерный эффект. Сразу скажу, что характерно он не вылечит, но замедлит ее действие и поддержит состояние слизистой

Марина Гвоздева25 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Добрый вечер, Марина ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При положительном тесте на хеликобактер пилори рекомендована эррадикационная терапия инфекции. В подобной ситуации эффективно использовать классическую схему лечения второй линии терапии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Тетрациклин 500мг 4 раза в день после еды 14 дней; Метронидазол (500мг) 3 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. Хелибак и Хелинорма являются БАДАМи и самостоятельной лечебной активности не имеют, возможно добавить один из БАДОВ в схему терапии (до 30 дней).

Татьяна Гугнюк25 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка. При использовании первой схемы ранее , обратите внимание на второй схемы , тетрациклин 500мг 4р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней для исключения хеликобактерной инфекции.